Les fausses couches récurrentes (répétées) concernent les femmes qui ont eu au moins 2 fausses couches.
Une fausse couche est la perte du fœtus avant la 20e semaine de grossesse. Chaque fausse couche doit être soigneusement examinée par un professionnel de la santé afin de déterminer si l’évaluation d’une femme ou d’un couple peut être appropriée.
Les fausses couches récurrentes peuvent être provoquées par des problèmes chez la femme, l’homme, le fœtus ou le placenta.
Les anomalies chromosomiques seraient responsables d’environ la moitié des fausses couches récurrentes.
Causes de la fausse couche récurrente
Le problème à l’origine des fausses couches à répétition peut se situer au niveau de la femme, de l’homme, du fœtus ou du placenta.
Chez la femme, les problèmes fréquents qui provoquent des fausses couches récurrentes comprennent :
Anomalies de l’utérus ou du col de l’utérus, telles que des polypes, des bandes de tissu cicatriciel (adhérences) et une insuffisance cervicale
Troubles chroniques mal contrôlés, tels qu’une thyroïde hypoactive (hypothyroïdie), une thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie), un diabète, une hypertension artérielleet une insuffisance rénale chronique
Si la femme souffre d’une maladie dans le cadre de laquelle des caillots sanguins se forment trop facilement (comme le syndrome des antiphospholipides), elle peut présenter des fausses couches récurrentes qui surviennent après 10 semaines de grossesse. Cela peut être dû à des caillots sanguins qui endommagent le placenta et diminuent ainsi le flux de nutriments de la femme au fœtus.
La fausse couche est plus fréquente si une précédente grossesse s’est déjà soldée par une fausse couche. Plus une femme a subi de fausses couches, plus le risque d’en subir une autre est élevé. Le risque de nouvelle fausse couche dépend également de la cause de la fausse couche, mais dans l’ensemble, les femmes qui ont subi plusieurs fausses couches ont une chance sur quatre de faire une fausse couche lors d’une grossesse ultérieure.
Les troubles chromosomiques chez un partenaire masculin peuvent également provoquer des fausses couches récurrentes. Certaines anomalies du sperme augmentent le risque de fausse couche. On ignore si l’âge avancé (plus de 35 ans) du partenaire masculin augmente le risque de fausse couche.
Chez le fœtus, les causes fréquentes comprennent :
Anomalies chromosomiques ou génétiques
Anomalies structurelles (malformations congénitales)
Les anomalies chromosomiques chez le fœtus pourraient provoquer 50 % des fausses couches. Les fausses couches dues à des anomalies chromosomiques sont plus fréquentes en début de grossesse.
Les problèmes placentaires comprennent des troubles chroniques mal contrôlés, tels que le lupus érythémateux systémique (lupus) et l’hypertension artérielle chronique.
La cause des fausses couches récurrentes ne peut pas être déterminée chez près de la moitié des femmes.
Diagnostic de la fausse couche récurrente
Examen clinique
Analyses pour identifier la cause
Si la femme a subi deux fausses couches ou plus, il est conseillé de consulter un médecin avant de réessayer de tomber enceinte. Le médecin pourra rechercher des anomalies génétiques ou structurelles, et d’autres maladies majorant le risque de fausse couche. Par exemple, voici ce qu’il pourra faire :
Des tests génétiques pour détecter des anomalies chromosomiques chez les deux parents
Un examen d’imagerie (tel qu’une échographie, une hystérosonographie ou une hystérosalpingographie) pour détecter des anomalies structurelles
Des analyses de sang pour dépister certains troubles, tels que le syndrome des antiphospholipides, le diabète, des anomalies hormonales et des maladies thyroïdiennes
Le diagnostic de fausses couches récurrentes repose sur 2 fausses couches ou plus.
Traitement de la fausse couche récurrente
Traitement de la cause, si possible
Certaines causes des fausses couches récurrentes peuvent être traitées, rendant une nouvelle grossesse possible.
