Dans l’adénomyose, le tissu des glandes situées dans la muqueuse utérine (endomètre) se développe dans la paroi musculaire de l’utérus. L’utérus est hypertrophié, et sa taille est parfois multipliée par deux ou trois.
L’adénomyose peut provoquer des règles abondantes et douloureuses et des douleurs pelviennes.
Les médecins suspectent une adénomyose lorsqu’ils réalisent un examen pelvien, et ils effectuent souvent une échographie ou une imagerie par résonance magnétique pour étayer le diagnostic.
Un dispositif intra-utérin qui libère une hormone féminine synthétique appelée lévonorgestrel peut aider à soulager les symptômes, mais l’hystérectomie est plus efficace.
On ne sait pas combien de femmes sont atteintes d’adénomyose, en partie car cette pathologie est difficile à diagnostiquer.
L’adénomyose ne provoque des symptômes que chez certaines femmes, habituellement âgées de 35 à 50 ans. Certaines femmes atteintes d’adénomyose souffrent également d’endométriose ou de fibromes.
La cause de l’adénomyose est inconnue. L’adénomyose pourrait être plus fréquente chez les femmes qui ont eu plusieurs grossesses.
Symptômes de l’adénomyose utérine
Les symptômes de l’adénomyose comprennent des menstruations abondantes et douloureuses (dysménorrhée), des douleurs vagues de la région pelvienne et une sensation de pression sur la vessie et le rectum. Le saignement important peut entraîner une anémie. Parfois, les rapports sexuels sont douloureux.
Ces symptômes disparaissent ou s’atténuent généralement après la ménopause.
Diagnostic de l’adénomyose utérine
Examen pelvien
Échographie ou imagerie par résonance magnétique
Les médecins peuvent suspecter une adénomyose lorsqu’ils réalisent un examen pelvien et découvrent que l’utérus est hypertrophié, de forme arrondie et plus souple que la normale.
Le diagnostic de l’adénomyose repose souvent sur les résultats d’une échographie ou d’une imagerie par résonance magnétique (IRM) pelviennes. Une échographie est souvent réalisée à l’aide d’une sonde à ultrasons insérée dans le vagin (échographie endovaginale).
Cependant, pour établir un diagnostic définitif d’adénomyose, les médecins doivent examiner les tissus prélevés dans l’utérus. La seule façon d’obtenir ces tissus est de réaliser une ablation de l’utérus (hystérectomie).
Traitement de l’adénomyose utérine
Dispositif intra-utérin à base de lévonorgestrel
Pilules contraceptives
En cas de symptômes sévères, hystérectomie
L’utilisation d’un dispositif intra-utérin (DIU) qui libère une hormone féminine de synthèse appelée lévonorgestrel peut permettre de contrôler les saignements et les règles douloureuses. Les médecins peuvent recommander de prendre une pilule contraceptive (contraceptif oral), mais la pilule n’est pas toujours efficace.
Contre la douleur, on peut avoir recours aux antalgiques.
Si les symptômes sont sévères, une hystérectomie est réalisée. Une hystérectomie permet de soulager totalement les symptômes.
