Causes et caractéristiques de l’hirsutisme

Troubles des glandes surrénales

Hyperplasie surrénale (hypertrophie des glandes surrénales qui produisent donc des quantités anormalement élevées d’hormones masculines)

Développement d’une voix grave, calvitie, hypertrophie du clitoris, augmentation de la taille des muscles, irrégularité ou absence des règles et acné, qui sont des signes de virilisation

Lorsqu’une hyperplasie surrénale est présente à la naissance, organes génitaux externes qui ne sont pas nettement masculins ou féminins (ambigus)

Analyses de sang et parfois analyses d’urine pour mesurer les taux d’hormones

Un test de freinage à la dexaméthasone (dexaméthasone par voie orale, suivie après plusieurs heures d’une analyse de sang pour mesurer les taux d’hormones)

Tumeurs surrénales (généralement cancéreuses)

Signes de virilisation si une tumeur surrénale produit un excès d’androgènes (comme la testostérone), ou si la personne souffre du syndrome de Cushing (tumeur surrénale produisant un excès de cortisol [voir ci-dessous])

IRM ou TDM

Analyses de sang et analyses d’urine pour mesurer les taux d’hormones

Syndrome de Cushing

Excès de graisse sur le torse, un coussinet adipeux entre les épaules (bosse de bison), des bras et des jambes minces, des stries violacées sur le ventre, des hématomes apparaissant facilement, un visage rond et large (faciès lunaire), une hypertension artérielle et un diabète sucré, de l’acné, l’absence de règles ou des règles irrégulières

Analyses d’urine et généralement analyses de sang pour mesurer le taux de cortisol (qui peut être élevé dans le syndrome de Cushing)

Généralement un test de freinage à la dexaméthasone

Aucun trouble présent

Hirsutisme familial

Hirsutisme chez les membres d’une famille

Aucun autre symptôme (cycles menstruels normaux et aucun autre signe de virilisation)

Examen clinique

Analyse de sang pour mesurer les taux d’hormones (qui sont normaux)

Troubles des ovaires

Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)

Hirsutisme commençant à la puberté

Obésité, stérilité, règles irrégulières, acné, chute de cheveux, diminution de la sensibilité à l’insuline et peau plus foncée et plus épaisse au niveau des aisselles, de la nuque et des plis cutanés (acanthosis nigricans)

Examen clinique

Analyses de sang pour mesurer les taux d’hormones, tels que la testostérone, l’hormone lutéinisante (LH) et l’hormone folliculo-stimulante (FSH)

Généralement échographie

Tumeurs

Parfois, un ou plusieurs des symptômes suivants, qui apparaissent soudainement :

• Douleurs pelviennes

• Gonflement ou ballonnement abdominal

• Perte de poids

• Signes de virilisation

Échographie

Parfois, TDM ou IRM

Troubles de l’hypophyse

Adénome pituitaire (tumeur non cancéreuse) sécrétant de la prolactine

Écoulement de lait chez les femmes en dehors de l’allaitement (galactorrhée)

Règles irrégulières ou absentes

Parfois, troubles de la vision, céphalées

Analyses de sang pour mesurer le taux de prolactine

IRM du cerveau

Trouble de l’hypophyse à l’origine d’un syndrome de Cushing (comme une tumeur pituitaire)

Voir syndrome de Cushing, ci-dessus

Analyses de sang et parfois d’urine pour mesurer le taux de cortisol (qui peut être élevé)

Test de freinage à la dexaméthasone

IRM du cerveau

Médicaments et drogues

Médicaments androgéniques :

• Stéroïdes anabolisants, notamment ceux qui sont pris pour améliorer les performances athlétiques, comme la testostérone et le danazol

• Pilules ou autres contraceptifs contenant une dose élevée de progestérone

Signes de virilisation

Utilisation de stéroïdes anabolisants (parfois dissimulée par les personnes)

Examen clinique