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Qu’est-ce qu’un anévrisme de l’aorte thoracique ?
« Thoracique » fait référence à la poitrine (thorax). L’aorte est le principal vaisseau sanguin (artère) transportant le sang du cœur au reste de l’organisme. Un anévrisme est un renflement dû à une faiblesse de la paroi d’une artère. Un anévrisme de l’aorte thoracique est un renflement de la partie de l’aorte passant dans le thorax.
Les anévrismes de l’aorte thoracique peuvent provoquer une douleur, une toux et une respiration sifflante.
Si un anévrisme se rompt, le sang s’écoule, une douleur atroce est ressentie et la tension artérielle chute
Une rupture d’anévrisme de l’aorte thoracique est mortelle en l’absence de chirurgie d’urgence
Les médecins découvrent souvent un anévrisme incidemment lorsqu’ils réalisent des tests d’imagerie (p. ex., radiographie ou TDM) pour un autre problème
Ils tentent de réparer les anévrismes chirurgicalement avant leur rupture
Qu’est-ce qui provoque un anévrisme de l’aorte thoracique ?
Causes possibles d’un anévrisme de l’aorte thoracique :
Syndrome de Marfan, affection héréditaire affectant les tissus corporels
Certaines infections, telles que la syphilis, pneumonie ou une infection des voies urinaires (IVU)
Lésions traumatiques du thorax, le plus souvent dues à un accident de la route
Quels sont les symptômes d’un anévrisme de l’aorte thoracique ?
Il se peut qu’aucun symptôme ne soit présent, et ce, même si l’anévrisme est très gros.
Parfois, l’anévrisme appuie sur des organes, nerfs ou muscles adjacents et cause des symptômes tels que :
Douleur en haut du dos
Toux
Toux sanglante
Problèmes de déglutition
Voix enrouée
Pulsation inhabituelle dans la poitrine
Si l’anévrisme se rompt, les symptômes comprennent :
Douleur atroce en haut du dos
Douleur dans le ventre, la poitrine et les bras
Chute soudaine et dangereuse de la tension artérielle (choc)
Hémorragie interne
En l’absence de traitement d’urgence, le décès est inévitable si l’anévrisme se rompt.
Comment les médecins peuvent-ils déterminer la présence d’un anévrisme de l’aorte thoracique ?
Les médecins interrogent sur les symptômes ou peuvent détecter des signes d’anévrisme au cours d’un examen clinique, à savoir :
Souffle cardiaque (son de turbine que le sang produit lorsqu’il sort du cœur et traverse l’anévrisme)
Une radiographie faite pour une autre raison peut montrer un anévrisme.
Les médecins réaliseront des examens d’imagerie pour déterminer la taille et la localisation exacte de l’anévrisme, à savoir :
Échocardiographie transœsophagienne, réalisée en faisant passer une sonde à ultrasons dans la gorge jusque dans l’œsophage (tube entre la gorge et l’estomac)
Comment les médecins traitent-ils les anévrismes de l’aorte thoracique ?
Si l’anévrisme est petit, les médecins peuvent demander de :
Éviter de fumer
Prendre un médicament pour la tension artérielle
Ils contrôlent la taille de l’anévrisme tous les 6 à 12 mois par TDM.
Si l’anévrisme est plus gros, il nécessite une intervention chirurgicale.
Chirurgie
Les médecins peuvent réaliser une chirurgie pour insérer un tube (greffe) dans l’aorte afin de réparer l’anévrisme. Deux types de chirurgie sont possibles. Les médecins peuvent ouvrir le thorax pour insérer la greffe. Ou bien, ils peuvent placer la greffe dans l’aorte en passant par une artère de la partie supérieure de la jambe. Le type de chirurgie réalisé dépend de l’âge, de l’état de santé et de la localisation de l’anévrisme dans l’aorte.
Si l’anévrisme se rompt ou est sur le point de se rompre, une chirurgie d’urgence visant à le réparer peut sauver la vie. En l’absence d’intervention chirurgicale, un anévrisme de l’aorte thoracique est mortel.
