La cyclosporose est une infection de l’intestin grêle provoquée par le parasite Cyclospora cayetanensis. Les principaux symptômes sont une diarrhée aqueuse accompagnée de crampes abdominales et des nausées.
Les personnes peuvent être infectées par Cyclospora en consommant des aliments importés ou de l’eau contaminée par le parasite.
Les symptômes de la cyclosporose peuvent être plus sévères chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, comme les personnes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH).
Les symptômes varient, mais comprennent une diarrhée aqueuse, des crampes abdominales, de la fièvre et une perte de poids.
Le médecin établit le diagnostic de cette infection en identifiant Cyclospora dans un échantillon de selles.
L’association triméthoprime/sulfaméthoxazole (TMP/SMX) est utilisée pour traiter la cyclosporose.
(Voir aussi Présentation des infections parasitaires.)
La cyclosporose est la plus fréquente dans les climats chauds où les conditions sanitaires sont mauvaises. Les personnes vivant dans des régions endémiques et les personnes se rendant dans ces régions sont exposées à un risque.
La cyclosporose est de plus en plus documentée au Canada, aux États-Unis et en Europe. Aux États-Unis, les épidémies surviennent généralement en été et sont associées à la consommation de produits frais, tels que framboises, mûres, fraises, myrtilles, basilic, coriandre, pois gourmands, pois mange-tout sucrés, légumes préparés et diverses laitues.
Image from the Centers for Disease Control and Prevention, Global Health, Division of Parasitic Diseases and Malaria.
Symptômes de la cyclosporose
Le principal symptôme de la cyclosporose est une diarrhée aqueuse non sanglante soudaine et des nausées. Les autres symptômes comprennent fièvre, crampes abdominales, vomissements, fatigue et perte de poids. Les symptômes chez les personnes dont le système immunitaire est normal durent de quelques jours à un mois ou plus. Des rechutes sont possibles.
Chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, notamment celles infectées par le VIH en phase terminale, la cyclosporose peut provoquer une diarrhée sévère pouvant persister pendant longtemps.
Diagnostic de la cyclosporose
Analyse des selles
Pour diagnostiquer la cyclosporose, un échantillon de selles est examiné au microscope à la recherche d’œufs de Cyclospora. Des techniques spécialisées peuvent être utilisées pour accroître les chances d’identifier les œufs. Des techniques moléculaires sont disponibles dans certains laboratoires de référence pour identifier l’ADN des parasites.
Lorsque l’examen des selles ne révèle pas la cause de la diarrhée persistante, les médecins peuvent utiliser une sonde d’observation souple (endoscope) pour examiner la partie supérieure du tube digestif et prélever un échantillon de tissu (biopsie) pour l’examiner au microscope et l’analyser à la recherche de l’ADN de parasites.
Traitement de la cyclosporose
Triméthoprime/Sulfaméthoxazole (TMP/SMX)
Sinon, ciprofloxacine
La plupart des personnes en bonne santé récupèrent sans traitement. Si elle n’est pas traitée, la maladie peut durer de quelques jours à un mois ou plus et peut récidiver.
Le traitement privilégié pour la cyclosporose est le TMP/SMX à double concentration administré par voie orale pendant 7 à 10 jours.
Si la personne est infectée par le VIH, il est très important que l’infection par le VIH soit traitée aussi efficacement que possible avec des médicaments antirétroviraux. Ce traitement peut renforcer le système immunitaire affaibli, ce qui permet généralement de contrôler la diarrhée et les autres symptômes. Les personnes présentant un VIH en phase terminale peuvent tirer un bénéfice d’une plus forte dose de TMP/SMX et d’un traitement plus long.
La ciprofloxacine et parfois le nitazoxanide sont des alternatives au TMP/SMX contre la cyclosporose.
Prévention de la cyclosporose
La meilleure façon de prévenir la cyclosporose est d’éviter les aliments ou l’eau qui peuvent avoir été contaminés par des selles.
Les voyageurs se rendant dans des régions où la cyclosporose est endémique (comme les régions tropicales et subtropicales) doivent savoir que le traitement de l’eau ou des aliments par des méthodes de désinfection ou de désinfection chimique systématiques est peu susceptible de tuer Cyclospora. (Voir Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Parasites - Cyclosporiasis: Prevention & Control [Centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies : Parasites - Cyclosporose : prévention et contrôle]). Des recommandations détaillées pour les voyageurs internationaux sont disponibles dans le CDC Yellow Book: Food & Water Precautions (Livre jaune des CDC : Précautions relatives à l’alimentation et à l’eau).
Dans les régions endémiques, l’eau potable doit être bouillie, les fruits non pelés doivent être évités et les légumes bien cuits.
Informations supplémentaires
Les ressources suivantes, en anglais, peuvent être utiles. Veuillez noter que LE MANUEL n’est pas responsable du contenu de ces ressources.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Yellow Book: Food & Water Precautions (Livre jaune des Centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies : Précautions relatives à l’alimentation et à l’eau)
