La oftalmía simpática es la inflamación de la capa uveal tras un traumatismo o una cirugía en el otro ojo.
La oftalmía simpática es una rara uveítis granulomatosa que aparece tras un traumatismo penetrante o una intervención quirúrgica en el otro ojo. Se ha estimado que la oftalmía simpática afecta a un porcentaje comprendido entre el 0,2 y el 0,5% de las personas que han sufrido heridas oculares penetrantes y aproximadamente en el 0,1% de los pacientes después de la cirugía intraocular (1). Se cree que el mecanismo subyacente es una reacción autoinmunitaria contra las células uveales que contienen melanocitos. Este es el mismo mecanismo que se sospecha en la enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada. La uveítis aparece entre 2 y 12 semanas después del trauma o de la cirugía aproximadamente en la mayoría de los casos. Los casos aislados de oftalmía simpática pueden ocurrir tan pronto como 1 semana o tan tarde como 30 años después del traumatismo o la cirugía inicial.
Los síntomas de la uveítis granulomatosa pueden afectar a alguno o a todos los segmentos del ojo. Por lo general, los síntomas consisten en moscas volantes y deterioro de la visión. Los desprendimientos serosos y la coroiditis son comunes.
El diagnóstico es clínico.
(Véase también Generalidades sobre la uveítis.)
Referencia
1. Marak GE, Jr: Recent advances in sympathetic ophthalmia. Surv Ophthalmol 24(3):141-156, 1979. doi: 10.1016/0039-6257(79)90018-3
Tratamiento de la oftalmía simpática
Corticosteroides y otros inmunosupresores orales
Con lesiones graves, posiblemente enucleación profiláctica temprana
Normalmente, el tratamiento requiere corticosteroides (p. ej., prednisona, 1 mg/kg por vía oral una vez por semana) seguidos por el uso prolongado de un inmunosupresor no esteroideo. Puede valorarse la enucleación profiláctica de un ojo seriamente dañado en las 2 primeras semanas para reducir el riesgo de oftalmía simpática en el otro ojo, aunque sólo cuando el ojo lesionado no tenga posibilidades de ver.
Referencia del tratamiento
1. Agarwal M, Radosavljevic A, Tyagi M, et al: Sympathetic ophthalmia — An overview. Ocul Immunol Inflamm 31(4):793-809, 2023. doi: 10.1080/09273948.2022.2058554
