La dermatitis peribucal es una erupción facial eritematosa, papulopustular similar al acné y a la rosácea, aunque típicamente comienza en la región peribucal. El diagnóstico se basa en la inspección. El tratamiento incluye evitar las causas y antibióticos tópicos y algunas veces orales.
Foto cortesía de Karen McKoy, MD.
Se han propuesto varias causas, incluyendo la exposición a corticosteroides tópicos yo al flúor en el agua y la pasta dental, aunque se desconoce la etiología de la dermatitis perioral. A pesar de su nombre, la dermatitis peribucal no es una verdadera dermatitis. Afecta sobre todo a mujeres en edad reproductiva y a niños. De forma clásica, la erupción comienza en los pliegues nasolabiales y se extiende a la región peribucal hasta quedar limitada a una zona alrededor del borde de los labios. La erupción también puede extenderse hasta la región periorbitaria y la frente.
Diagnóstico de la dermatitis peribucal
Evaluación clínica
El diagnóstico de la dermatitis perioral se realiza por la apariencia clínica; la dermatitis peribucal se distingue del acné por la ausencia de comedones y de la rosácea porque esta última no presenta lesiones alrededor de la boca y de los ojos. Deben excluirse dermatitis seborreicas y dermatitis contacto.
Si bien la biopsia no suele ser necesaria, cuando se realiza se observa espongiosis y un infiltrado linfohistiocitario que afecta los folículos pilosos. En la variante lupoide, puede haber granulomas.
Tratamiento de la dermatitis peribucal
Evitar los productos dentales fluoradas y los corticosteroides tópicos
Antibióticos tópicos o a veces orales
El tratamiento de la dermatitis peribucal consiste en la suspensión de los productos dentales fluorados y los corticosteroides tópicos (si han estado utilizándose) y luego se indican antibióticos tópicos (p. ej., eritromicina al 2% o metronidazol al 0,75% en gel o en pomada 2 veces al día). Si no hay respuesta, puede administrarse doxiciclina o minociclina de 50 a 100 mg por vía oral 2 veces al día o tetraciclina oral de 250 a 500 mg por vía oral 2 veces al día (entre comidas) durante 4 semanas, para luego reducirla a la dosis efectiva más baja.
A diferencia de lo que ocurre con el acné, los antibióticos pueden ser interrumpidos. El pimecrolimús tópico (para mayores de 2 años) también reduce la gravedad de la enfermedad. La isotretinoína se ha utilizado con éxito para el tratamiento de la dermatitis granulomatosa peribucal.
