Tratamiento por tipo de cáncer de mama
Tipo | Posibles tratamientos |
|---|---|
CDIS | Mastectomía Cirugía de conservación mamaria en algunas pacientes (con lesiones confinadas en un único cuadrante) con radioterapia o sin* ella Terapia endocrina para algunas pacientes |
CLIS, clásico | Exéresis quirúrgica para descartar un cáncer en ciertos casos Si es negativo, observación con exámenes regulares y mamografías Tamoxifeno o, para algunas mujeres posmenopáusicas, raloxifeno o inhibidores de la aromatasa para reducir el riesgo de cáncer invasivo Mastectomía bilateral profiláctica (rara vez) |
CLIS, pleomorfo | Resección quirúrgica hasta obtener márgenes negativos Quimioprevención con tamoxifeno o raloxifeno en algunas pacientes |
Cánceres en estadios I y II (estadios tempranos) | Quimioterapia preoperatoria para optimizar las posibilidades de cirugía conservadora de la mama (en pacientes con cáncer de mama T2 o de alto grado) Cirugía de conservación mamaria, seguida de radioterapia Mastectomía, con reconstrucción mamaria o sin ella Terapia sistémica (p. ej., quimioterapia posoperatoria, terapia endocrina, fármacos anti-HER2 o una combinaciónde ellos) basada en los resultados de las pruebas tumorales (p. ej., análisis de receptores hormonales y de la proteína HER2), excepto posiblemente en algunas mujeres posmenopáusicas con tumores con receptores hormonales positivos y puntuaciones Oncotype Dx bajas a intermedias |
Cáncer estadio III (localmente avanzado), incluyendo el cáncer de mama inflamatorio | Terapia sistémica preoperatoria, en general quimioterapia Cirugía de conservación mamaria o mastectomía si el tumor es resecable después de la terapia preoperatoria Mastectomía para el cáncer mamario inflamatorio En general, radioterapia posoperatoria A veces, quimioterapia posoperatoria, terapia endocrina o ambas |
Cáncer estadio IV (metastásico) | Si el cáncer es sintomático y multifocal, terapia endocrina, ablación ovárica o quimioterapia Si HER2 está sobreexpresado, fármacos anti-HER2 (trastuzumab, a veces con pertuzumab) Para metástasis encefálicas, recidivas locales en piel o metástasis óseas aisladas sintomáticas, radioterapia Para metástasis óseas, bisfosfonatos IV para reducir la pérdida ósea y el dolor |
Enfermedad de Paget del pezón | Por lo general, basado en el tipo de cáncer de mama subyacente si es que existe Ocasionalmente, sólo resección local |
Cancer de mama localmente recidivado | Mastectomía o resección quirúrgica (si ya se efectuó mastectomía), a veces precedida por quimioterapia o terapia endocrina Radioterapia para algunas pacientes Quimioterapia o terapia endocrina |
Tumores filoides | Resección amplia A veces radioterapia (si es limítrofe o maligna) Mastectomía si la masa es grande |
* La resección amplia o la cirugía conservadora de la mama puede usarse sola, en especial si la lesión tiene < 2,5 cm y las características histológicas son favorables, o con radioterapia si el tamaño y las características tumorales son menos favorables. | |
CDIS = carcinoma ductal in situ; HER2 = human epidermal growth factor receptor 2; CLIS = carcinoma lobulillar in situ. | |