Algunas causas de edema palpebral
Causa | Hallazgos sugestivos | Abordaje diagnóstico |
|---|---|---|
Trastornos palpebrales | ||
Reacción alérgica, local | Prurito, ausencia de dolor Párpado(s) o conjuntivas pálidos o hinchados A veces, antecedentes de recidiva o exposición a alérgenos Unilateral o bilateral | Anamnesis y examen físico |
Afectación de las pestañas con formación de costras habitualmente visibles a simple vista o con amplificación (p. ej., con lámpara de hendidura) Prurito, ardor, enrojecimiento, ulceración o una combinación de ellos A veces, dermatitis seborreica concomitante Unilateral o bilateral | Anamnesis y examen físico | |
Enrojecimiento y dolor focal que afecta solo a un párpado Desarrollo final de hinchazón localizada no dolorosa lejos del borde palpebral | Anamnesis y examen físico | |
Conjuntivitis, infecciosa | Infección conjuntival, secreción A veces, adenopatía preauricular o quemosis Unilateral o bilateral | Antecedentes y examen clínico, incluida la exploración oftálmica, por lo general con tinción con fluoresceína para descartar queratoconjuntivitis por herpes simple |
Blefaritis por herpes simple (primaria) | Grupos de vesículas sobre una base eritematosa, ulceración y dolor intenso Unilateral | Anamnesis y examen físico |
Herpes zóster (culebrilla) | Grupos de vesículas sobre una base eritematosa, ulceración y dolor intenso Distribución en la raíz del nervio V1 unilateral | Antecedentes y examen clínico, incluida la exploración oftálmica si se sospecha compromiso ocular |
Enrojecimiento y dolor focal que afecta solo a un párpado Desarrollo final de hinchazón localizada en el borde palpebral, a veces con pústula | Anamnesis y examen físico | |
Picadura de insectos | Prurito, enrojecimiento; a veces, una pápula | Anamnesis y examen físico |
Trastornos orbitarios y periorbitarios | ||
Trombosis del seno cavernoso (rara) | Cefalea, exoftalmía, oftalmoplejía, ptosis, disminución de la agudeza visual, fiebre Habitualmente unilateral al inicio, luego bilateral Manifestaciones de sinusitis u otra infección facial | TC o RM inmediata del cerebro y las órbitas |
Exoftalmía, enrojecimiento, fiebre, dolor Movimientos extraoculares alterados o dolorosos A veces, disminución de la agudeza visual Habitualmente unilateral A veces, precedido por manifestaciones de la infección de origen (típicamente, sinusitis) | TC o RM de las órbitas | |
Celulitis preseptal (celulitis periorbitaria) | Hinchazón (pero no exoftalmía), enrojecimiento, a veces dolor, fiebre Habitualmente unilateral Visión y motilidad ocular normales A veces, precedido por manifestaciones de la infección de origen (típicamente, una infección cutánea local) | TC o RM de las órbitas si fuera necesario para excluir celulitis orbitaria |
Trastornos sistémicos* | ||
Reacción alérgica, sistémica (p. ej., angioedema, rinitis) | Prurito A veces, manifestaciones alérgicas extraoculares (p. ej., urticaria, sibilancias, rinorrea) A veces, antecedentes de recidiva, exposición a alérgenos, atopia o una combinación de ellos Habitualmente unilateral | Anamnesis y examen físico |
Edema palpebral y a veces facial bilateral; habitualmente, también edema de partes declive del cuerpo (p. ej., pies, región presacra) Habitualmente, manifestaciones del trastorno subyacente (p. ej., enfermedad renal crónica, cardiopatía, insuficiencia hepática, preeclampsia) A veces, uso de un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) | Pruebas para trastornos cardíacos, hepáticos o renales según indicaciones clínicas | |
Hipertiroidismo (con oftalmopatía de Graves) | Mirada fija, retraso palpebral, exoftalmía, alteración de los movimientos extraoculares No es doloroso a menos que haya irritación por desecación Taquicardia, ansiedad, pérdida de peso | Pruebas de función tiroidea (TSH, T4) |
Tumefacción facial difusa bilateral e indolora Piel seca y descamada; cabello áspero Intolerancia al frío | Pruebas de función tiroidea (TSH, T4) | |
*La hinchazón debida a trastornos sistémicos es bilateral y no eritematosa. | ||
T4 = tiroxina; TSH = tirotrofina (thyroid-stimulating hormone); V1 = ramo oftálmico del nervio trigémino. | ||