Los efectos del embarazo sobre el asma varían; el deterioro es ligeramente más común que la mejoría, pero la mayoría de las mujeres embarazadas no tienen ataques graves.
El efecto del asma en el embarazo también varía, pero el asma grave, mal controlada aumenta el riesgo de (1)
Morbimortalidad materna
Además, se requiere cesárea con mayor frecuencia en pacientes con asma.
Referencia general
1. Abdullah K, Zhu J, Gershon A, Dell S, To T: Effect of asthma exacerbation during pregnancy in women with asthma: a population-based cohort study. Eur Respir J 55(2):1901335, 2020. doi:10.1183/13993003.01335-2019
Tratamiento del asma en el embarazo
Broncodilatadores inhalatorios y corticosteroides
Para una exacerbación aguda, agregar metilprednisolona por vía IV, seguida de prednisona por vía oral
El embarazo generalmente no cambia el tratamiento del asma (1). Las mujeres aprenden estrategias para ayudar a manejar el asma, que incluyen minimizar la exposición a factores desencadenantes y evaluar en forma seriada la función pulmonar (usualmente con un medidor de flujo máximo portátil).
Los broncodilatadores inhalatorios y corticosteroides son la terapia de mantenimiento de primera línea para el asma en las mujeres embarazadas. La budesonida es el corticosteroide inhalatorio de elección. Según los datos disponibles, la budesonida inhalada no parece aumentar el riesgo de malformaciones congénitas en seres humanos (2).
Para una exacerbación aguda, además de broncodilatadores pueden usarse 60 mg IV de metilprednisolona cada 6 h durante 24 a 48 horas, seguidos de prednisona oral en dosis progresivamente menores. Las mujeres que actualmente reciben o han requerido recientemente corticosteroides sistémicos deben tratarse con corticosteroides intravenosos durante el trabajo de parto y durante 24 horas después del parto para prevenir la crisis suprarrenal.
Referencias del tratamiento
1. Bonham CA, Patterson KC, Strek ME: Asthma outcomes and management during pregnancy. Chest 153(2):515-527, 2018. doi:10.1016/j.chest.2017.08.029
2. Källén B, Rydhstroem H, Aberg A: Congenital malformations after the use of inhaled budesonide in early pregnancy. Obstet Gynecol 93(3):392-395, 1999.
