La taquicardia supraventricular paroxística (también llamada taquicardia supraventricular reentrante) consiste en una frecuencia cardíaca uniforme y rápida (de 160 a 220 latidos por minuto) que comienza y termina de forma repentina y se origina en tejidos cardíacos que no son los ventrículos.
En la mayoría de los casos, la persona afectada nota los latidos cardíacos (palpitaciones) y presenta dificultad respiratoria y dolor torácico.
A menudo, los episodios pueden interrumpirse mediante maniobras que estimulan el nervio vago, lo que retrasa la frecuencia cardíaca.
A veces, se toman medicamentos para detener el episodio.
(Véase también Introducción a las arritmias.)
La taquicardia supraventricular paroxística ocurre más a menudo en las personas jóvenes y es más molesta que peligrosa. Puede aparecer durante un ejercicio intenso.
Puede desencadenarla una extrasístole que activa el corazón reiteradamente a una frecuencia rápida. Esta activación rápida y repetida puede deberse a diversas anomalías con las que la persona nace. Puede haber dos vías eléctricas en el nódulo auriculoventricular, que es la caja de conexiones eléctricas entre las cavidades superiores (las aurículas) y las cavidades inferiores (los ventrículos) del corazón. A veces existe una vía eléctrica anormal entre las aurículas y los ventrículos. Con una frecuencia mucho más baja, las aurículas generan impulsos anómalos circulares o rápidos.
La frecuencia cardíaca rápida suele comenzar y terminar de forma repentina y puede durar entre unos minutos y varias horas; casi siempre se experimenta como una desagradable sensación de notar los latidos del corazón, como si este latiera con fuerza o con gran rapidez (palpitaciones). A menudo va acompañada de otros síntomas, como debilidad, mareo, dificultad respiratoria y dolor torácico. Por lo demás, el corazón es normal.
El diagnóstico se confirma mediante electrocardiografía (ECG).
Tratamiento de la taquicardia supraventricular paroxística
Maniobras y medicamentos para bajar la frecuencia cardíaca o restaurar un ritmo normal
En algunas ocasiones, ablación por radiofrecuencia
En general, los episodios de taquicardia supraventricular paroxística se detienen mediante una de las distintas maniobras que estimulan el nervio vago y disminuyen así la frecuencia cardíaca. Suele ser un médico quien dirige o supervisa dichas maniobras, aunque cuando se padece esta arritmia con frecuencia, el propio paciente aprende a realizarlas. Dichas maniobras son
Hacer un esfuerzo, como si se sufriera una defecación complicada
Masajear el cuello justo por debajo del ángulo de la mandíbula (lo que estimula una zona sensible sobre la arteria carótida denominada seno carotídeo)
Sumergir la cara en un recipiente con agua helada
Estas maniobras son mucho más eficaces si se efectúan apenas comienza la arritmia. Los médicos pueden enseñar a las personas a realizar estas maniobras en caso necesario.
Si no surten ningún efecto, si la arritmia produce síntomas graves o si el episodio dura más de 20 minutos, se aconseja acudir a un médico a fin de detener el episodio. A menudo, los episodios pueden detenerse con rapidez administrando una inyección intravenosa de un fármaco que suele ser adenosina, verapamilo o diltiazem. En contadas ocasiones, los fármacos resultan ineficaces y se recurre a la cardioversión (aplicación de una descarga eléctrica en el corazón).
La prevención de un episodio es más difícil que su tratamiento. Cuando los episodios son frecuentes o molestos, se suele recomendar ablación con catéter. Para este procedimiento, se administran ondas de radio, pulsos láser, corriente eléctrica de alto voltaje o frío a través de un catéter introducido en el corazón. Esta energía o temperatura baja destruye el tejido en el que se origina la taquicardia supraventricular paroxística.
Si no se puede efectuar una ablación con catéter, prácticamente cualquier fármaco antiarrítmico puede ser eficaz. Los fármacos más comunes son los betabloqueantes, digoxina, diltiazem, verapamilo, propafenona y flecainida (véase la tabla Algunos fármacos utilizados para tratar arritmias).
Más información
El siguiente recurso en inglés puede ser útil. Tenga en cuenta que el Manual no se hace responsable del contenido de este recurso.
American Heart Association: Arrhythmia: información para ayudar a las personas a comprender sus riesgos de padecer arritmias, así como información sobre el diagnóstico y el tratamiento
