Los deportistas suelen someterse a pruebas de cribado para identificar el riesgo antes de participar en deportes. El cribado debe buscar los riesgos relacionados con las enfermedades del corazón y otros riesgos (por ejemplo, lesiones musculoesqueléticas).
Cribado del riesgo de muerte súbita cardíaca en deportistas
Habitualmente se realiza una valoración médica de la persona antes de comenzar a practicar deporte. Los médicos valoran a las personas que tienen trastornos médicos y también a aquellas que creen no sufrir ningún trastorno médico. Las personas sin trastornos médicos conocidos generalmente deben ser examinadas debido a que algunos trastornos graves no causan problemas hasta que el sujeto realiza ejercicio. En Estados Unidos, la reevaluación se produce cada 2 años (en adolescentes) o cada 4 años (en adultos). En Europa, el examen se repite cada 2 años con independencia de la edad del atleta.
Los médicos siempre formulan preguntas y realizan una exploración clínica, pero solo indican pruebas cuando la edad de la persona y los síntomas notificados constituyen motivo de preocupación. Las preguntas se centran en tres áreas:
Síntomas como dolor o malestar en el tórax, desmayos o casi desmayos, fatiga y dificultad para respirar, sobre todo cuando se presentan estos síntomas durante el ejercicio intenso
Antecedentes familiares, especialmente antecedentes de miembros de la familia que se desmayaron o murieron mientras hacían ejercicio, o que murieron de forma súbita antes de los 50 años
Consumo de ciertos fármacos o sustancias de venta con receta, fármacos o sustancias para la mejora del rendimiento o drogas ilegales
La exploración clínica se centra en escuchar el corazón con un estetoscopio para detectar soplos cardíacos que indiquen un posible trastorno cardíaco, con la persona acostada y otra vez mientras la persona está de pie, y en la medida de la presión arterial.
En los más jóvenes no suelen hacerse más pruebas a no ser que se identifique alguna anomalía en la anamnesis o durante la exploración física. La realización sistemática de una electrocardiografía (ECG) de cribado en los deportistas jóvenes no se considera práctica en Estados Unidos. Sin embargo, si los hallazgos indican la existencia de un problema cardíaco suele hacerse un ECG, un ecocardiograma, o ambos.
En las personas mayores de 35 años el médico puede indicar un ECG y una prueba de esfuerzo antes de autorizar la práctica de ejercicio intenso.
Si se detecta algún trastorno cardíaco, puede que la persona tenga que dejar de participar en deportes de competición y someterse a pruebas adicionales.
Algunas personas que sufren una cardiopatía grave, como una miocardiopatía hipertrófica, no deberían participar en deportes competitivos. Sin embargo, la mayoría de las personas con enfermedades del corazón pueden participar en deportes no competitivos. El aumento de la actividad está directamente relacionado con una mejora de la salud, como la disminución de los niveles de colesterol "malo" (lipoproteínas de baja densidad), la prevención de la hipertensión arterial, y la reducción de la grasa corporal. El ejercicio regular se incluye habitualmente en los planes de cuidados en las personas afectadas por la mayoría de las formas de enfermedades del corazón (rehabilitación cardíaca).
¿Sabías que...?
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Cribado para otros riesgos de la participación deportiva
Se debe consultar al médico antes de iniciar la práctica de algún deporte competitivo o de un programa de ejercicios. En la mayoría de las escuelas y de las entidades deportivas, los interesados en la práctica deportiva deben someterse a una revisión médica para verificar si están en condiciones de incorporarse a la actividad sin riesgo para su salud. Los médicos les hacen las preguntas pertinentes sobre su estado de salud y los someten a la exploración indicada. En algunos casos son necesarias pruebas adicionales tras la revisión.
Los factores de riesgo relacionados con el corazón son menos frecuentes que otros factores de riesgo. A los adultos se les pregunta sobre lo siguiente:
Lesiones musculoesqueléticas previas o actuales (incluyendo luxaciones fácilmente desencadenadas)
Trastornos artríticos, en particular los que afectan las principales articulaciones que soportan peso (por ejemplo, caderas, rodillas o tobillos)
Síntomas que sugieren una infección
Dos grupos de personas pueden presentar un riesgo especial de lesiones:
Los niños que maduran físicamente tarde pueden correr un mayor riesgo de lesiones en los deportes de contacto si compiten contra niños más grandes y fuertes.
Las personas con sobrepeso u obesidad corren un mayor riesgo de problemas musculoesqueléticos debido al exceso de peso corporal y las fuerzas asociadas sobre las articulaciones y los tejidos. Uno de los riesgos son las lesiones por sobrecarga y la inflamación de las partes blandas, sobre todo si se aumenta la intensidad y la duración del ejercicio con demasiada rapidez. Un riesgo a largo plazo es la artrosis que afecta las articulaciones que soportan peso. Otro riesgo puede ser una lesión debida a paros repentinos y arranques si se participa en actividades que requieren saltos o altos niveles de agilidad.
Se pregunta a los deportistas, sobre todo a los adolescentes y a los adultos jóvenes, sobre el consumo de drogas ilícitas y sustancias para mejorar el rendimiento. (Véase también the US Anti-Doping Agency)
En las jóvenes y las mujeres, los médicos se informan sobre retrasos en el inicio de la menstruación y la presencia del síndrome de la tríada de la mujer deportista. Este síndrome consiste en trastornos alimenticios, amenorrea (o algún desarreglo menstrual de otro tipo), y osteoporosis (pérdida de la densidad mineral ósea), y afecta con frecuencia a las adolescentes y jóvenes que desarrollan una actividad física demasiado intensa y ponen demasiado empeño en la pérdida de grasa corporal.
Limitaciones de la actividad
La mayoría de las personas pueden practicar ejercicio de forma segura, incluso si se identifican problemas durante el cribado. Sin embargo, ciertas personas no deben participar en deportes de competición o deportes recreativos de alta intensidad. Estas son personas que tienen
Valvulopatías graves
La mayoría de los demás trastornos cardíacos graves o que aumentan el riesgo de paro cardíaco (por ejemplo, ciertas miocardiopatías, anomalías de las arterias coronarias y ciertos trastornos presentes al nacer)
Un infarto de miocardio reciente
Un aneurisma en el cerebro o bien en los grandes vasos sanguíneos
Inflamación del corazón (miocarditis)
Las personas que se están recuperando de un infarto de miocardio deben cooperar con su médico para reanudar de forma segura la actividad deportiva y pueden participar en un programa de rehabilitación cardíaca.
Las personas pueden tener que comenzar más lentamente o aumentar el ejercicio de forma más gradual. Algunas personas pueden beneficiarse de comenzar un programa de ejercicios bajo la supervisión de un entrenador que les puede ayudar a desarrollar las técnicas adecuadas y controlar su seguridad.
Otras personas pueden necesitar escoger una actividad diferente.
