La disfunción del nódulo sinusal es una anomalía en el marcapasos natural del corazón, que generalmente provoca un ritmo cardíaco lento.
Las personas afectadas pueden no presentar síntomas o pueden sentirse débiles o cansadas, sufrir palpitaciones o mareos o incluso desmayos.
El diagnóstico se basa en la electrocardiografía.
Suele ser necesario implantar un marcapasos permanente.
(Véase también Introducción a las arritmias.)
La disfunción del marcapasos natural del corazón (el nódulo sinusal o nódulo sinoauricular) puede producir latidos cardíacos persistentemente lentos (bradicardia sinusal) o dar lugar a la interrupción total de su actividad normal (paro sinusal, véase la figura Trazado de la trayectoria eléctrica del corazón). Cuando la actividad cesa, otra zona del corazón suele encargarse de la función del nódulo sinusal. Esta zona, denominada marcapasos de escape, puede estar localizada en una región más baja de la aurícula, en el nódulo auriculoventricular, en el sistema de conducción o incluso en el ventrículo.
Todos los tipos de disfunción del nódulo sinusal son más frecuentes en las personas mayores y pueden ser consecuencia de la ingesta de algunos fármacos y de la presencia de una glándula tiroidea hipoactiva (hipotiroidismo). Sin embargo, no se suele conocer la causa. Cuando la causa es desconocida, el trastorno se denomina síndrome de disfunción sinusal (disfunción del nódulo sinusal, síndrome del seno enfermo).
Un subtipo importante del síndrome de disfunción sinusal es el síndrome de bradicardia-taquicardia, en el que se alternan periodos de bradicardias (ritmos cardíacos lentos) con periodos de taquicardias (arritmias auriculares rápidas), como la fibrilación y el aleteo auriculares.
La disfunción del nódulo sinusal afecta, sobre todo, a las personas de edad avanzada, en particular si padecen otra cardiopatía o diabetes. La causa más común es la formación de tejido cicatricial (fibrosis) en el nódulo sinusal. La causa de la fibrosis suele ser desconocida, pero las causas conocidas de disfunción del nódulo sinusal son las siguientes:
Medicamentos (por ejemplo, betabloqueantes y otros medicamentos utilizados para los ritmos cardíacos anormales)
Impulsos excesivos del nervio vago, que inhiben los latidos del corazón
Trastornos que limitan el flujo sanguíneo (por ejemplo, arteriopatía coronaria)
Los trastornos causan inflamación (por ejemplo, fiebre reumática o inflamación del músculo cardíaco, llamada miocarditis)
Síntomas de la disfunción del nódulo sinusal
Muchos tipos de disfunción del nódulo sinusal no producen síntomas. La frecuencia cardíaca persistentemente lenta suele causar debilidad y cansancio. Puede producirse un desmayo si la frecuencia se vuelve muy lenta.
A menudo, las frecuencias cardíacas rápidas se perciben como palpitaciones. Cuando estas frecuencias cardíacas rápidas se detienen y el nódulo sinusal tarda en reanudar el ritmo cardíaco normal, se pueden sufrir desmayos.
Diagnóstico de disfunción del nódulo sinusal
Electrocardiografía
Un pulso lento (sobre todo, si es irregular), un pulso que varía mucho sin que se haya cambios de actividad o un pulso que no se acelera durante el ejercicio sugieren la existencia de una disfunción del nódulo sinusal. Los médicos suelen diagnosticar la disfunción del nódulo sinusal basándose en los síntomas y en los resultados de la electrocardiografía (ECG), especialmente cuando el ritmo cardíaco se registra de forma continua en casa durante un período de 24 o 48 horas utilizando un Monitor Holter o un monitor de eventos.
Tratamiento de la disfunción del nódulo sinusal
Implantación de un marcapasos.
Si existen síntomas, se suele implantar un marcapasos permanente con el propósito de acelerar la frecuencia cardíaca. Si, además, presentan en ocasiones una frecuencia cardíaca rápida, estas personas pueden requerir fármacos que disminuyan la frecuencia cardíaca (como los betabloqueantes o los bloqueantes de los canales de calcio, véase la tabla Algunos fármacos utilizados para tratar las arritmias).
Más información
El siguiente recurso en inglés puede ser útil. Tenga en cuenta que el Manual no se hace responsable del contenido de este recurso.
American Heart Association: Arrhythmia: información para ayudar a las personas a comprender sus riesgos de padecer arritmias, así como información sobre el diagnóstico y el tratamiento
