Fármacos utilizados para tratar la depresión
Medicación | Algunos efectos secundarios | Comentarios |
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Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) | ||
Citalopram Escitalopram Fluoxetina Fluvoxamina Paroxetina Sertralina Vilazodona | Disfunción sexual (principalmente orgasmo retardado pero, en algunos casos, también pérdida de deseo y disfunción eréctil en algunas personas), náuseas, diarrea, cefalea, pérdida de peso (a corto plazo), aumento de peso (a largo plazo), síndrome de suspensión (síndrome de discontinuación)*, olvidos, emociones apagadas y tendencia a la formación de hematomas | Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina son la clase de antidepresivos que se utiliza con más frecuencia. También son eficaces para el trastorno de ansiedad generalizado, el trastorno obsesivo-compulsivo, el trastorno de angustia, las fobias, el estrés postraumático, el trastorno disfórico premenstrual y la bulimia. La intoxicación por sobredosis es menos grave que la producida por otros antidepresivos. |
Los inhibidores de la recaptación de norepinefrina (noradrenalina) y dopamina | ||
Bupropión | Dolor de cabeza, inquietud, síndrome de suspensión (síndrome de discontinuación)*, tensión arterial elevada (en muy pocos casos) y convulsiones (muy poco frecuente) | El bupropión es eficaz para las personas con depresión que también sufren trastorno de déficit de atención/hiperactividad (TDAH) o adicción a la cocaína y para quienes están dejando de fumar. El bupropión no causa disfunción sexual. |
Moduladores de la serotonina (antagonistas de 5-HT2) | ||
Mirtazapina | Somnolencia y aumento de peso | La mirtazapina no causa náuseas o disfunción sexual. |
Trazodona | Somnolencia prolongada, erección dolorosa y persistente (priapismo) y un descenso excesivo de la tensión arterial cuando la persona está en pie | La trazodona se administra normalmente al acostarse en el caso de personas que sufren tanto depresión como insomnio. |
Los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (noradrenalina) | ||
Desvenlafaxina Duloxetina Levomilnacipran Venlafaxina | Náuseas, sequedad de boca, síndrome de suspensión (síndrome de discontinuación)* y, si se toman dosis altas, aumento de la presión arterial | La mayoría de los efectos secundarios pueden evitarse o reducirse si se utilizan dosis bajas y si el cambio en la dosificación se produce lentamente. |
Antidepresivos heterocíclicos (incluidos los tricíclicos) | ||
| Somnolencia, aumento de peso, aumento de la frecuencia cardíaca y descenso de la presión arterial cuando la persona se pone en pie (hipotensión ortostática), sequedad de boca, confusión, visión borrosa, estreñimiento, dificultades para comenzar a orinar, orgasmo retardado y síndrome de suspensión (síndrome de discontinuación)* Con la clomipramina y la maprotilina, convulsiones | Estos fármacos por lo general no se prescriben a las personas mayores porque en este caso los efectos secundarios suelen ser más pronunciados. La sobredosis puede causar intoxicación grave, potencialmente mortal. |
Inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAO) | ||
| Insomnio, náuseas, aumento de peso, disfunción sexual (pérdida de deseo, orgasmo retardado y disfunción eréctil), sensación de hormigueo, mareo, disminución de la presión arterial (sobre todo estando de pie) y síndrome de suspensión (síndrome de discontinuación)* | Las personas que utilizan dichos fármacos deben cumplir una serie de restricciones dietéticas y evitar el tratamiento con ciertos fármacos para prevenir una reacción grave que entrañe un aumento súbito de la presión arterial con un dolor de cabeza intenso y punzante (crisis hipertensiva). La selegilina puede aplicarse en forma de parches. Si se utilizan los parches, no son necesarias las restricciones dietéticas a menos que la dosis contenida en el parche sea muy alta. |
Psicoestimulantes | ||
| Nerviosismo, temblor, insomnio y sequedad de boca | Estos fármacos se utilizan generalmente junto con antidepresivos. Si se toman solos, por lo general son ineficaces como antidepresivos. |
Antidepresivo melatoninérgico | ||
Agomelatina | Dolor de cabeza, náuseas y diarrea | La agomelatina tiene menos efectos secundarios que la mayoría de antidepresivos. No causa somnolencia durante el día, insomnio, aumento de peso, o disfunción sexual. Puede, no obstante, aumentar la concentración de enzimas hepáticas. Estos niveles deben medirse antes de iniciar el tratamiento y periódicamente a partir de entonces. |
Ketamina y esketamina | ||
Ketamina | Mareo, aumento de la presión arterial, sensación de desapego | La ketamina es un anestésico. La ketamina se usa en dosis más bajas (sub-anestésicas) en combinación con antidepresivos orales para la depresión resistente al tratamiento. La ketamina se puede administrar por vía intravenosa, oral o en forma de aerosol nasal. |
Esketamina | Mareo, aumento de la presión arterial, sensación de desapego | La esketamina está relacionada con el anestésico ketamina. La esketamina se usa en combinación con otros antidepresivos orales para la depresión resistente al tratamiento. La esketamina se comercializa en forma de aerosol nasal |
*El síndrome de suspensión (síndrome de discontinuación) consiste en mareos, ansiedad, irritabilidad, fatiga, náuseas, escalofríos y dolores musculares y se produce cuando se interrumpe de forma abrupta el uso de un fármaco. | ||