Entumecimiento unilateral de ambos miembros†

Disfunción cortical (p. ej., accidente cerebrovascular, tumor, esclerosis múltiple, trastornos degenerativos encefálicos)

Pérdida de la sensibilidad facial y corporal del lado contralateral a la lesión, más pérdida de la sensibilidad cortical (p. ej., agrafestesia, astereognosia, extinción)

Habitualmente déficits neurológicos no sensitivos (p. ej., debilidad, hiperreflexia, ataxia)

RM o TC

Disfunción del tronco encefálico superior o del tálamo (p. ej., accidente cerebrovascular, tumor, absceso)

Pérdida de la sensibilidad facial y corporal en el lado contralateral a la lesión

A menudo déficit de los nervios craneales (p. ej., parálisis del nervio oculomotor del lado opuesto al entumecimiento en algunos accidentes cerebrovasculares del tronco encefálico superior)

RM (preferida para la disfunción del tronco cerebral) o TC

Disfunción del tronco encefálico nferior (p. ej., accidente cerebrovascular, tumor, trastornos encefálicos degenerativos)

Pérdida de la sensibilidad facial en el lado homolateral de la lesión y de la sensibilidad corporal en el lado contralateral a la lesión (distribución cara-cuerpo cruzada)

A menudo déficits de los nervios craneales

RM

Entumecimiento bilateral de los miembros o el tronco

Mielopatía transversa‡ (p. ej., compresión de la médula espinal, mielitis transversa)

Pérdida de la función sensitiva, motora y refleja por debajo de un segmento espinal específico

Disfunción autónoma (p. ej., disfunción intestinal, vesical y eréctil; anhidrosis)

RM

Disfunción de la médula espinal dorsal (p. ej., esclerosis múltiple, deficiencia de vitamina B12, tabes dorsal, infección por HIV)

Pérdida desproporcionada del sentido de vibración y de posición

En la esclerosis múltiple u otras afecciones que afectan las columnas posteriores de la médula espinal (p. ej., deficiencia de vitamina B12), el entumecimiento a menudo es descrito por el paciente de una manera diferente (es decir, el miembro se siente engrosado o envuelto, como si usara un guante o medias)

En la deficiencia de vitamina B12, hallazgos bilaterales y simétricos (generalmente debido a disfunción de la médula espinal pero a menudo acompañada de una neuropatía periférica)

RM

Concentración de vitamina B12, recuento de células y proteínas en líquido cefalorraquídeo, pruebas para sífilis en líquido cefalorraquídeo y sangre

Electromiografía y pruebas de conducción nerviosa (pruebas electrodiagnósticas)

Compresión de la cola de caballo—también llamada síndrome de la cola de caballo^† (p. ej., debido a una hernia de disco o metástasis vertebrales)

Entumecimiento que afecta sobre todo el periné ("en silla de montar")

A menudo retención o incontinencia urinaria o fecal, y/o pérdida de los reflejos esfinterianos (p. ej., guiño anal, bulbocavernoso)

RM

Síndrome del cordón central (p. ej., debido a traumatismo, tumor o siringe)

Entumecimiento y debilidad, que afectan de manera desproporcionada ambos miembros superiores

RM

Polineuropatías tales como

• Polineuropatías axónicas (p. ej., aquellas relacionadas con fármacos o toxinas, diabetes, enfermedad renal crónica, trastornos metabólicos)

• Polineuropatías desmielinizantes (p. ej., síndrome de Guillain-Barré, polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica, polineuropatía desmielinizante relacionada con tóxicos o fármacos)

Parestesias bilaterales, más o menos simétricas, en su mayoría distales (distribución en bota y en guante) y déficits sensitivos

A veces debilidad e hiporreflexia (p. ej., en las polineuropatías desmielinizantes)

Estudios electrodiagnósticos

Pruebas de laboratorio basadas en el trastorno sospechado

Mononeuropatía múltiple—también llamada mononeuritis múltiple (p. ej., asociada con diabetes, enfermedades reumáticas sistémicas, infección o trastornos metabólicos)

Entumecimiento con o sin dolor

En general déficits motores y de los reflejos en la distribución de ≥ 2 nervios periféricos, que a veces afectan los nervios específicos de manera secuencial (pero pueden ser clínicamente indistinguibles de la distribución en bota y en guante)

Por lo general, las pruebas electrodiagnósticas y de laboratorio en basan al trastorno sospechado

Entumecimiento de una parte de un solo miembro

Radiculopatía§ (p. ej., hernia de disco, compresión de hueso debido a artrosis o artritis reumatoide, meningitis carcinomatosa, radiculopatía infecciosa)

Dolor (a veces como una descarga eléctrica), déficits sensitivos y a menudo motores o de los reflejos en la distribución de la raíz nerviosa (véase tabla Síntomas frecuentes de las radiculopatías según el nivel medular)

Dolor que posiblemente empeora con el movimiento de la columna o con una maniobra de Valsalva

RM o TC

A veces estudios electrodiagnósticos

Plexopatía (p. ej., plexopatía braquial o lumbar, neuritis braquial, síndrome de compresión de la abertura torácica superior)

Déficits sensitivos, dolor y déficit motores en parte de un miembro (a veces la mayor parte) en una distribución más grande que la causada por una radiculopatía o una mononeuropatía individual

Estudios electrodiagnósticos

RM a menos que la causa sea un traumatismo o una probable neuritis braquial

Mononeuropatía aislada (p. ej., síndromes del túnel del carpo, cubital, radial y del tarso; parálisis de los nervios cubital, radial, y peroneo)

Entumecimiento (con o sin dolor) y déficits motores y de reflejos en la distribución de un solo nervio periférico

A veces, solo historia y examen físico

A veces estudios electrodiagnósticos