Leiomiomas cervicales

(Miomas cervicales; fibromas cervicales)

PorDavid G. Mutch, MD, Washington University School of Medicine;
Scott W. Biest, MD, Washington University School of Medicine
Revisado/Modificado may 2023
Vista para pacientes

Los leiomiomas cervicales son tumores benignos del músculo liso. Los síntomas pueden incluir sangrado vaginal anormal, flujo vaginal y dispareunia. El diagnóstico se realiza con examen pélvico o, a veces, imágenes. El tratamiento consiste en observación o extirpación quirúrgica.

Los leiomiomas cervicales son raros. Los leiomiomas uterinos (miomas) suelen aparecer en el cuerpo uterino y en general se identifican en pacientes con miomas cervicales. Los leiomiomas cervicales grandes pueden obstruir parcialmente el tracto urinario. Los leiomiomas cervicales no prolapsan, pero algunos miomas submucosos lo hacen a través del canal cervical hacia la vagina. Los leiomiomas prolapsados a veces se ulceran, se infectan o sangran.

Signos y síntomas de los leiomiomas cervicales

La mayoría de los leiomiomas cervicales finalmente causan síntomas. El síntoma más común es el sangrado, que puede ser irregular o intenso, y a veces ocasiona anemia. Puede haber dispareunia. La infección puede provocar dolor, sangrado o flujo.

La obstrucción del flujo urinario produce dificultad para iniciar la micción, incontinencia durante el día o retención urinaria; puede producirse una infección urinaria.

Diagnóstico de los leiomiomas cervicales

  • Examen pelviano

  • A veces, estudios dediagnóstico por imágenes

El diagnóstico de los leiomiomas cervicales se realiza por examen físico. Algunos son palpables durante el examen bimanual. La ecografía o la resonancia magnética pueden ayudar al diagnóstico.

En el examen con espéculo, a veces se observa un leiomioma submucoso prolapsado en el orificio cervical externo o más allá de este. Por lo general, estos son pedunculados y móviles, lo que los diferencia de los leiomiomas cervicales, que suelen ser sésiles. Un leiomioma submucoso prolapsado puede ser friable y estar ulcerado.

Se indica ecografía transvaginal o RM solo debido a las siguientes razones:

  • Confirmar un diagnóstico dudoso

  • Descartar una obstrucción al flujo urinario

  • Identificar leiomiomas adicionales

  • Para distinguir entre un leiomioma submucoso prolapsado y un leiomioma cervical verdadero

La hemoglobina o el hematocrito se miden para descartar anemia.

Se realiza una biopsia si es necesario para descartar otros tipos de tumores cervicales.

Tratamiento de los leiomiomas cervicales

  • Resección de los leiomiomas sintomáticos

El tratamiento de los leiomiomas cervicales es similar al de los miomas uterinos. Los leiomiomas pequeños y asintomáticos no se tratan. La mayoría de los leiomiomas cervicales sintomáticos se extirpan mediante una miomectomía (en especial si se desea conservar la fertilidad); si la miomectomía es técnicamente difícil, debe realizarse una histerectomía.

Si es posible, los leiomiomas prolapsados deben extirparse por vía transvaginal.

Conceptos clave

  • Los leiomiomas cervicales son benignos.

  • La mayoría de los leiomiomas cervicales finalmente causan síntomas, principalmente sangrado; los leiomiomas grandes pueden bloquear parcialmente las vías urinarias.

  • Diagnóstico de los leiomiomas cervicales con examen pélvico y a veces con ecografía transvaginal o RM.

  • Extirpación quirúrgica de los leiomiomas cervicales sintomáticos, generalmente mediante miomectomía, pero, si la miomectomía no es posible, mediante histerectomía.

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