Las roturas del tendón del bíceps pueden comprometer la inserción del tendón en el hombro o el codo. El dolor agudo se localiza en el sitio del desgarro. Por lo general, se requiere reparación quirúrgica.
(Véase también Generalidades sobre esguinces y otras lesiones de tejidos blandos).
El músculo bíceps tiene dos tendones que se unen proximalmente a la escápula (tubérculo supraglenoideo y apófisis coracoides del hombro) y un tendón que se une distalmente al radio en el codo (tuberosidad radial). Las roturas del tendón del bíceps proximal son más comunes que las roturas del tendón del bíceps distal.
Los desgarros del tendón del bíceps son causados por un evento violento repentino (p. ej., levantar un objeto pesado) o una extensión o una torcedura forzada del codo. Estos desgarros generalmente ocurren cuando el tendón ya está debilitado por el uso excesivo (p. ej., como ocurre con el levantamiento de pesas), lo que puede causar tendinitis y, a veces, "deshilachamiento" del tendón. En pacientes de edad avanzada, la tendinosis degenerativa, que debilita los tendones del bíceps, aumenta el riesgo de rotura. Otros factores que pueden debilitar un tendón pueden aumentar el riesgo de desgarro, pero su contribución a los desgarros del tendón del bíceps no ha sido bien estudiada.
La lesión que desgarró el tendón del bíceps también puede dañar otras estructuras en el hombro (p. ej., manguito rotador).
Los desgarros del tendón bicipital pueden ser parciales o completos.
Signos y síntomas de los desgarros del tendón del biceps
Los desgarros del tendón del bíceps causan dolor intenso repentino en la parte superior del brazo y el hombro o cerca del codo, dependiendo de la ubicación del desgarro. El dolor empeora al levantar o tirar de los objetos. Otros síntomas articulares incluyen hematoma, edema y debilidad. Además, el músculo desinsertado puede formar una protuberancia en el brazo (deformidad de Popeye).
Diagnóstico de los desgarros del tendón del biceps
Evaluación clínica
Ecografía
RM
Los desgarros del tendón bicipital a menudo se pueden diagnosticar sobre la base de la anamnesis y la exploración clínica. El examen y las pruebas especiales (p. ej., prueba del gancho) pueden sugerir el tendón que está lesionado y si está desgarrado. Para la prueba del gancho, se supina el codo flexionado y los examinadores intentan tomar con su dedo índice por debajo del tendón del bíceps intacto desde la región lateral. Si el tendón del bíceps está desgarrado (avulsión distal), no hay una estructura en forma de cordón para palpar o enganchar.
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La ecografía musculoesquelética a menudo se usa para examinar el hombro y es precisa para el diagnóstico de desgarros completos del tendón del bíceps proximal. La ecografía es menos útil para los desgarros parciales y distales del tendón del bíceps.
La resonancia magnética puede confirmar el diagnóstico, pero generalmente no es necesaria.
Tratamiento de las roturas del tendón del bíceps
Por lo general reparación quirúrgica
El tratamiento del desgarro del tendón bicipital distal es la reparación quirúrgica lo más rápidamente posible.
Los desgarros del tendón del bíceps proximal a veces se manejan de manera conservadora porque si uno de los dos tendones del bíceps en el hombro está intacto, ese tendón puede mantener la función.
Sin embargo, a menudo se necesita cirugía para reparar los desgarros del tendón proximal, especialmente cuando hay otras lesiones en el hombro.
