Causas de dificultad respiratoria en recién nacidos y lactantes
Categoría | Causas |
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Cardíaco* | Cortocircuito de derecha-izquierda o lesiones por mezcla con flujo pulmonar normal o aumentado:transposición de los grandes vasos, tetralogía de Fallot con mínima obstrucción del tracto de salida del flujo pulmonar, anomalía total del retorno venoso, tronco arterioso, síndrome del corazón izquierdo hipoplásico Cortocircuito derecha-izquierda con disminución del flujo pulmonar:† Atresia pulmonar, tetralogía de Fallot con obstrucción significativa del flujo de salida pulmonar, estenosis pulmonar crítica, atresia tricuspídea, ventrículo único con estenosis pulmonar, anomalía de Ebstein, hipertensión pulmonar persistente |
Respiratorio | Vías respiratorias superiores: atresia o estenosis de coanas, estenosis laringotraqueobronquial, obstrucción compresiva (p. ej., anillo vascular), anomalías traqueoesofágicas (p. ej., hendidura, fístula) Vías respiratorias inferiores:síndrome de dificultad respiratoria, taquipnea transitoria del recién nacido, aspiración de meconio, neumonía, neumotórax, hernia diafragmática congénita, hipoplasia pulmonar, malformación quística pulmonar, deficiencia de las proteínas B o C del agente tensioactivo |
Neurológico‡ | Hemorragia intracraneal o hipertensión hipersedación (del recién nacido o materna), parálisis diafragmática, enfermedad neuromuscular, trastorno convulsivo |
Hematológico | Metahemoglobinemia (niveles de metahemoglobina > 40%), policitemia, anemia grave |
Otras | Hipoglucemia, trastornos metabólicos (p. ej., trastornos ácido-base, hiperamonemia), shock hipovolémico, sepsis |
* Cualquier lesión cardíaca que se manifieste con bajo gasto cardíaco sistémico y acidosis también es más probable que provoque dificultad respiratoria como parte de la presentación inicial. | |
†El cortocircuito de derecha a izquierda con disminución del flujo pulmonar tiene menos probabilidades de manifestarse con dificultad respiratoria significativa que el cortocircuito de derecha a izquierda o las lesiones mixtas con flujo pulmonar normal o aumentado. | |
‡Los problemas neurológicos pueden manifestarse con apnea en lugar de dificultad respiratoria manifiesta. | |