Dolor de rodilla

PorPaul L. Liebert, MD, Tomah Memorial Hospital, Tomah, WI
Revisado/Modificado nov 2023
Vista para pacientes

El dolor de rodilla es un problema común entre los atletas y la población general.

Etiología del dolor de rodilla

Existen muchas causas de dolor en o alrededor de la rodilla en los atletas, en particular los corredores, incluyendo

  • Subluxación de la rótula cuando se flexiona la rodilla

  • Condromalacia de la superficie inferior de la rótula (rodilla de corredor, que es un reblandecimiento del cartílago de la rodilla)

  • Patología intraarticular, como desgarros, repliegues de la cubierta sinovial normal de la rodilla

  • Inflamación de la almohadilla grasa

  • Fracturas por sobrecarga de la tibia

  • Alineación incorrecta de las extremidades inferiores

  • Tendinitis rotuliana (o intrarotuliana) (la rodilla del saltador, que es una lesión por uso excesivo del tendón rotuliano en la inserción del polo inferior de la rótula)

El dolor de rodilla puede ser referido desde la columna lumbar o la cadera o puede deberse a problemas del pie (p. ej., pronación excesiva o replegamiento hacia adentro del pie al caminar o correr).

Diagnóstico del dolor de rodilla

  • Anamnesis y examen físico

  • A veces, estudios dediagnóstico por imágenes

El diagnóstico requiere una revisión exhaustiva del programa de entrenamiento del atleta lesionado, incluyendo los amtecedentes de inicio de los síntomas y de los factores agravantes, y un examen completo de la extremidad inferior (para más detalles sobre el examen de la rodilla, véase Evaluación del paciente con síntomas articulares y véase Dolor en la rodilla y lesiones meniscales).

Los síntomas mecánicos, como el bloqueo o el atrapamiento, sugieren un trastorno interno de la rodilla, como un desgarro de menisco. Los síntomas de inestabilidad, como que la rodilla cede o la pérdida de confianza en la extremidad al girar o torcer la rodilla, sugieren lesión ligamentosa o subluxación de la rótula.

La condromalacia está sugerida por el dolor en la rodilla después de correr, en especial en cuestas, y el dolor y rigidez después de sentarse durante cualquier intervalo de tiempo (signo de película positivo), aunque esto no es específico para la condromalacia. En el examen, el dolor típicamente se reproduce con la compresión de la rótula contra el fémur.

El dolor que empeora con la carga de peso sugiere una fractura por sobrecarga.

Tratamiento del dolor de rodilla

  • Ejercicios de fortalecimiento del cuádriceps

  • A veces, almohadillas estabilizadoras, soportes, o dispositivos ortopédicos

  • Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos

El tratamiento se adecua a la causa específica del dolor.

El tratamiento de la condromalacia incluye ejercicios de fortalecimiento del cuádriceps con fortalecimiento equilibrado de los músculos isquiotibiales, la utilización de soportes en arco si una pronación excesiva puede influir en la producción de este cuadro y la utilización de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.

Para la subluxación rotuliana, pueden ser necesarias almohadillas u ortesis estabilizadoras de la rótula, en especial en deportes que precisan movimientos rápidos y ágiles en varios planos (p. ej., baloncesto, tenis).

Si existe pronación excesiva del pie y se han descartado todas las causas de dolor de rodilla posibles, el uso de ortesis suele ser útil.

Las fracturas por sobrecarga requieren reposo y el cese de las actividades de carga de peso.

La patología intraarticular suele necesitar cirugía.

Ejercicios para fortalecer la rodilla
Elevación de la pierna recta
Elevación de la pierna recta
1. Recuéstese sobre la espalda con la rodilla no comprometida flexionada de manera que el pie esté sobre el piso/mesa. ... obtenga más información

Cortesía del Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.

Preparación del cuádriceps
Preparación del cuádriceps
1. Se debe sentar con la pierna afectada extendida. 2. Se debe contraer el músculo cuádriceps en la parte delantera de ... obtenga más información

Cortesía del Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.

Propensión a la flexión de la rodilla
Propensión a la flexión de la rodilla
1. Una vez que la fase inflamatoria ha remitido y el paciente es capaz de realizar la flexión de la rodilla sin dolor: ... obtenga más información

Cortesía del Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.

Extensión de la cadera pronada
Extensión de la cadera pronada
1. Acuéstese sobre el estómago, mantenga recta la rodilla del lado afectado. 2. Realizar la contracción abdominal. 3. L... obtenga más información

Cortesía del Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.

Estiramiento del cuádriceps en decúbito prono
Estiramiento del cuádriceps en decúbito prono
1. Acuéstese sobre el abdomen. 2. Doblar la rodilla afectada y colocar una toalla o una banda alrededor del tobillo. 3.... obtenga más información

Cortesía del Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.

Estiramiento de la banda iliotibial de pie
Estiramiento de la banda iliotibial de pie
1. Se le indica al paciente que se pare a alrededor de un pie de distancia de la pared con la pierna involucrada más ce... obtenga más información

Cortesía del Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.

Estiramiento activo de los isquiotibiales en decúbito supino
Estiramiento activo de los isquiotibiales en decúbito supino
1. Recuéstese sobre la espalda, deje atrás la rodilla afectada para moverla suavemente hacia el tórax. 2. Extienda suav... obtenga más información

Cortesía del Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.

Rotación externa de la cadera en decúbito lateral (ejercicio de la almeja)
Rotación externa de la cadera en decúbito lateral (ejercicio de la almeja)
1. Acuéstese del lado afectado. 2. Mantenga los hombros y las caderas en línea con los tobillos ligeramente detrás del ... obtenga más información

Cortesía del Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.

Sentadillas
Sentadillas
1. Párese con los pies separados al ancho de la cadera. 2. Los dedos de los pies deben apuntar hacia adelante para perm... obtenga más información

Cortesía del Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.

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