Las fracturas de la diáfisis femoral generalmente son el resultado de una fuerza grave y son clínicamente evidentes. El tratamiento es con entablillado inmediato con tracción seguida de reducción abierta con fijación interna.
(Véase también Generalidades sobre las fracturas).
El mecanismo habitual de lesión de las fracturas de la diáfisis femoral es una fuerza directa intensa o una carga axial sobre la rodilla flexionada (en general en un accidente automovilístico o una colisión entre un automóvil y un peatón). A menudo están presentes otras lesiones graves (p. ej., fracturas del anillo pélvico).
Signos y síntomas de las fracturas del cuerpo femoral
Las fracturas causan inflamación obvia, deformidad (a menudo con acortamiento), e inestabilidad. Se pueden perder hasta 1,5 L de sangre por cada fractura. El shock hemorrágico es posible, sobre todo cuando la causa es un traumatismo cerrado y hay otras lesiones.
Diagnóstico de las fracturas del cuerpo femoral
Radiografías
Las radiografías lateral y anteroposterior son diagnósticas.
Si la fractura se debió a una gran fuerza, siempre se deben hacer radiografías de cadera para buscar una fractura del cuello femoral homolateral. La rodilla también necesita evaluarse con mucho cuidado.
Image courtesy of Danielle Campagne, MD.
Tratamiento de las fracturas del eje femoral
Entablillado inmediato con tracción
Reducción abierta con fijación interna (RAFI)
El tratamiento inmediato es el entablillado, por lo general con una férula de tracción femoral disponible en el mercado (como férula de tracción Hare o una férula de tracción Sager), seguida de RAFI (reducción abierta y fijación interna). Debido a que las férulas de tracción aplican tracción en la parte inferior de la pierna, no deben ser utilizadas si los pacientes también tienen una fractura de tibia.
Conceptos clave
Las fracturas de la diáfisis femoral generalmente son el resultado de fuerzas graves y no son clínicamente sutiles.
En cada fractura, se pueden perder hasta 1,5 L de sangre.
Haga una radiografía de la cadera y evalúe la rodilla si la diáfisis femoral está fracturada.
Entablillar las fracturas de la diáfisis femoral tan pronto como sea posible.
