La bursitis posterior del tendón de Aquiles es la inflamación de una bolsa sinovial que se produce en respuesta a la presión del calzado y se localiza en el extremo superior de la parte posterior del calzado entre la piel y el tendón de Aquiles. El diagnóstico es clínico. El tratamiento consiste en la modificación del calzado.
(Véase también Generalidades sobre las enfermedades del pie y el tobillo).
La bursitis posterior del tendón calcáneo (de Aquiles) es más común en mujeres jóvenes. Un factor de riesgo es el uso de zapatos de taco alto. Otro factor de riesgo es una prominencia ósea (deformación de Haglund) sobre el calcáneo. Esta deformidad predispone a la formación de bolsas si existe una irritación repetida por el soporte del calzado.
Síntomas y signos de la bursitis del tendón de Aquiles posterior
Los signos y síntomas de la bursitis de la cara posterior del tendón calcáneo (de Aquiles) aparecen en el borde superior del talón. Los primeros síntomas pueden limitarse a enrojecimiento, dolor y calor. Más tarde, pueden producirse erosiones superficiales en la piel. Después de varios meses o más tiempo, se desarrolla un nódulo quístico fluctuante doloroso de 1 a 3 cm de diámetro. Es eritematoso o del color de la piel. En casos crónicos, la bolsa se vuelve fibrosa y calcificada.
Diagnóstico de la bursitis posterior del tendón de Aquiles
Síntomas y la presencia de un nódulo pequeño, doloroso, de color piel o eritematoso
La presencia de un nódulo pequeño, hipersensible a la palpación, de color piel o eritematoso en un paciente con síntomas compatibles con bursitis posterior del tendón calcáneo o de Aquiles es diagnóstica. Rara vez aparece un xantoma del tendón de Aquiles en el borde superior de la parte posterior del calzado que tiende a ser rosado y asintomático. La entesopatía del tendón de Aquiles produce dolor sobre todo en la inserción del tendón, aunque también puede producirlo en el borde superior de la parte posterior del zapato. La entesopatía se diferencia por la ausencia de lesión del tejido blando.
Tratamiento de la bursitis posterior del tendón de Aquiles
Modificación del calzado
Es esencial un zapato adecuado de taco bajo para personas con bursitis posterior del tendón calcáneo o de Aquiles. Puede ser necesaria una almohadilla de goma o fieltro para elevar el talón lo suficiente como para que la bolsa no esté en contacto con el borde del calzado. Se indica el uso de envolturas protectoras de gel, almohadillas alrededor de la bolsa o de calzado abierto en el talón hasta que la inflamación ceda. La ortesis del pie puede mejorar su estabilidad y ayudar a reducir el movimiento irritante sobre el calcáneo posterior al caminar.
Las compresas calientes o frías, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y la inyección de una solución de anestésico/corticoide local dentro de la bolsa brindan alivio temporario; no debe inyectarse en el tendón de Aquiles (véase Consideraciones para el uso de corticoides inyectables). Rara vez, puede ser necesaria la extirpación quirúrgica de una porción del hueso subyacente para reducir el pinzamiento de las partes blandas.
