Cómo quitar un anillo con el método de la cuerda

PorPuneet Gupta, MD, Los Angeles County Fire Department
Revisado/Modificado abr 2023
Vista para pacientes

Un anillo atrapado en un dedo a veces se puede quitar con una cuerda.

Indicaciones de la extracción de un anillo con una cuerda

  • Edema o edema anticipado cuando el anillo no se desliza del dedo

Contraindicaciones para la extracción de un anillo con una cuerda

Contraindicaciones absolutas

  • Ninguna

Contraindicaciones relativas

  • Laceraciones y fracturas del dedo

  • Deformidad de los dedos o artrosis distal al anillo

Complicaciones de la extracción de un anillo con una cuerda

  • Laceración del tejido subyacente

  • Lesión del nervio digital

Equipo para la extracción de un anillo con una cuerda

  • Guantes no estériles

  • Jabón o lubricante hidrosoluble

  • Limpiador antiséptico suave (p. ej., clorhexidina al 2%)

  • Hemostat

  • Cadena, cinta umbilical o suturas de seda gruesa

  • Anestésico local (p. ej., lidocaína al 1%)

  • Aguja de calibre 25 o 27

  • Jeringa de 10 mL

  • Drenaje de Penrose u otro cordón elástico delgado (p. ej., correa de una máscara sin reinhalación)

Consideraciones adicionales para la extracción de un anillo con una cuerda

Primero, lubrique bien el dedo del paciente con jabón o lubricante hidrosoluble, luego utilice un movimiento circular con tracción para retirar el anillo del dedo. Si esto no funciona, se puede intentar la colocación de la mano del paciente en agua helada durante varios minutos y luego volver a usar jabón o un lubricante hidrosoluble. Si esos métodos fallan, intente con el método de la cuerda o utilice un cortador manual de anillos.

Anatomía relevante para la extracción de un anillo con una cuerda

  • El sitio de diámetro máximo (y que puede obstruirse durante la extracción) suele ser la articulación interfalángica proximal (IFP).

Posicionamiento para la extracción de un anillo con una cuerda

  • Comodidad del paciente con excelente exposición del anillo en el dedo

Descripción paso a paso de la extracción de un anillo con una cuerda

  • Primero, limpiar la piel circundante con un limpiador antiséptico suave como clorhexidina.

  • Realice un bloqueo proximal del nervio digital o metacarpiano del dedo para proporcionar anestesia suficiente sin dilatar el tejido del eje del dedo.

  • Para disminuir el edema, primero se envuelve el drenaje de Penrose alrededor del dedo desde la punta hasta la palma. Deje el drenaje envuelto en su lugar durante unos minutos para alcanzar el efecto máximo, luego retírelo.

  • De manera alternativa, se envuelve el dedo desde la falange distal hacia la articulación metacarpofalángica con un cordón delgado y elástico (p. ej., la correa de una mascarilla sin reinhalador) en lugar del drenaje de Penrose, y luego se desliza uno de los extremos en dirección proximal por debajo del anillo. Se debe dejar en el lugar durante unos minutos, para luego desenrollar el cordón elástico, de proximal a distal.

  • Se debe pasar un extremo de una cuerda, una cinta umbilical o una sutura de seda gruesa de alrededor de 61 cm entre el anillo y el dedo. Se usa la punta de una pinza hemostática debajo del anillo para sujetarla cuerda y tirar de ella.

  • Se inicia el vendaje: se enrolla la tira distal en forma ajustada en el sentido de las agujas del reloj alrededor del dedo edematizado, comenzando el extremo palmar junto al anillo y continuando así hasta la punta, con inclusión de la articulación IFP y todo el dedo edematizado.

  • Se deben realizar vueltas sucesivas del vendaje, una al lado de la otra, para evitar que el tejido edematizado protruya entre las vendas.

  • Una vez completado el vendaje, se debe desenrollar con cuidado el extremo proximal de la cuerda fija debajo del anillo en el sentido de las agujas del reloj para forzar el anillo a pasar sobre la porción del dedo que ha sido comprimida por el vendaje. La articulación IFP es el área donde es más difícil maniobrar y que causa más dolor.

Cuidados posteriores a la extracción de un anillo con una cuerda

  • Limpie con delicadeza las laceraciones de los dedos con un paño limpio o una gasa y agua y jabón o un limpiador antibacteriano suave para heridas como la clorhexidina. Suturar o vendar con una gasa si se necesita protección.

Advertencias y errores comunes durante la extracción de un anillo con una cuerda

  • En ocasiones, el dedo debe volver a envolverse con el drenaje de Penrose y luego envolverse y desenvolverse con una cuerda.

  • Un drenaje de Penrose o una banda elástica suelen ser demasiado flexibles para tirar del anillo.

  • El procedimiento puede provocar abrasiones u otras lesiones.

Recomendaciones y sugerencias para la eliminación de un anillo con una cuerda

  • A menos que la causa sea una lesión aguda, recuérdele al paciente que debe retirarse todos los anillos antes de que se desarrolle edema de los dedos, que sea lo suficientemente extenso como para causar dolor o compromiso vascular.

  • Prueba un cortador de anillos cuando exista inflamación excesiva o cuando otros métodos falen.

Más información

  1. Kalkan A, Kose O, Tas M, Meric G: Review of techniques for the removal of trapped rings on fingers with a proposed new algorithm. Am J Emerg Med 31(11):1605–1611, 2013. doi: 10.1016/j.ajem.2013.06.009

  2. Asher CM, Fleet M, Bystrzonowski N: Ring removal: An illustrated summary of the literature. Eur J Emerg Med 27(4):268–273, 2020. doi: 10.1097/MEJ.0000000000000658

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