La trombosis venosa superficial es la formación de un coágulo de sangre en una vena superficial del miembro superior o inferior o, con menor frecuencia, en una o varias venas del tórax o las mamas (enfermedad de Mondor).
La trombosis venosa superficial del miembro superior se produce con mayor frecuencia tras una infusión intravenosa o un cateterismo venoso. Las venas varicosas parecen ser el principal factor de riesgo para la trombosis venosa superficial en el miembro inferior, especialmente en las mujeres. Los trombos venosos superficiales rara vez causan complicaciones graves y en general no se convierten en émbolos.
Los pacientes típicos presentan dolor, hipersensibilidad a la compresión o presentan un cordón indurado a lo largo de una vena superficial palpable. La piel suprayacente suele estar caliente y eritematosa.
La trombosis venosa superficial migratoria, que se desarrolla, se resuelve, y se repite en las venas normales de los brazos, las piernas y el tronco en varias ocasiones, es un posible precursor de cáncer de páncreas y otros adenocarcinomas (síndrome de Trousseau).
El diagnóstico se basa en la anamesis y el examen físico. Los pacientes con trombosis venosa superficial por encima de la rodilla tienen un riesgo elevado de desarrollar trombosis venosa profunda y es probable que deban someterse a una ecografía (1).
Referencia general
1. Galanaud JP, Sevestre MA, Pernod G, et al. Long-term risk of venous thromboembolism recurrence after isolated superficial vein thrombosis. J Thromb Haemost 2017;15(6):1123-1131. doi:10.1111/jth.13679
Tratamiento de la trombosis venosa superficial
Compresas tibias y antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
A veces, anticoagulación
El tratamiento tradicional de la trombosis venosa superficial incluye compresas tibias y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.
En pacientes con trombosis venosa superficial extensa, anticoagulación (p. ej., con heparina de bajo peso molecular, fondaparinux) suele ser beneficiosa (1). El régimen y la duración óptimos se desconocen, pero la mayoría de los expertos recomienda el tratamiento durante alredeor de 1 mes con heparina de bajo peso molecular (p. ej., enoxaparina 40 mg por vía subcutánea 1 vez al día o fondaparinux 2,5 mg por vía subcutánea 1 vez al día).
Referencia del tratamiento
1. Decousus H, Prandoni P, Mismetti P, et al. Fondaparinux for the treatment of superficial-vein thrombosis in the legs. N Engl J Med 2010;363(13):1222-1232. doi:10.1056/NEJMoa0912072
