La angiomatosis bacilar es una infección cutánea causada por bacterias gramnegativas Bartonella henselae o B. quintana. El diagnóstico se basa en la histopatología de las lesiones cutáneas, los cultivos y el análisis de reacción en cadena de la polimerasa (PCR). El tratamiento consiste en la administración de antibióticos.
(Véase también Generalidades sobre las infecciones por Bartonella).
La angiomatosis bacilar es una infección que solo ocurre en personas inmunocomprometidas (p. ej., pacientes con enfermedad avanzada por HIV, tras un trasplante de órgano sólido o que reciben quimioterapia).
La infección por Bartonella quintana se transmite por piojos; la infección por Bartonella henselae probablemente se transmita por las pulgas de los gatos domésticos.
Síntomas y signos de la angiomatosis bacilar
La angiomatosis bacilar se caracteriza por lesiones cutáneas prominentes de color púrpura a rojo brillante similares a bayas, a menudo rodeadas por un collar de escamas. Las lesiones sangran profusamente cuando sufren un traumatismo. Pueden asemejarse al sarcoma de Kaposi o a los granulomas piógenos.
La enfermedad puede diseminarse a través del sistema reticuloendotelial y causar peliosis bacilar (peliosis hepática debido a la bacteria Bartonella), sobre todo en pacientes con sida/enfermedad por HIV (Virus de inmunodeficiencia humana) avanzada Otros órganos internos (p. ej., pulmón, cerebro, huesos, bazo) también pueden estar comprometidos.
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Diagnóstico de la angiomatosis bacilar
Histopatología de las lesiones cutáneas, cultivos y análisis mediante PCR (por las siglas en inglés de Reacción en cadena de la polimerasa)
El diagnóstico de la angiomatosis bacilar se basa en la histopatología de las lesiones cutáneas, cultivos y análisis por PCR (polymerase chain reaction). Debe notificarse al laboratorio que se sospecha la presencia de Bartonella, ya que se necesitarán tinciones especiales y una incubación prolongada.
Tratamiento de la angiomatosis bacilar
Antibióticos
El tratamiento de la angiomatosis bacilar se realiza con eritromicina o doxiciclina, que se continúa durante al menos 3 meses (1).
Para las infecciones graves, la rifampicina se puede combinar con doxiciclina. La azitromicina, la claritromicina y las fluoroquinolonas son alternativas.
Referencia del tratamiento
1. Rolain JM, Brouqui P, Koehler JE, Maguina C, Dolan MJ, Raoult D. Recommendations for treatment of human infections caused by Bartonella species. Antimicrob Agents Chemother. 2004;48(6):1921-1933. doi:10.1128/AAC.48.6.1921-1933.2004
