Clasificación de Bethesda de la citología cervical*

Categoría	Criterios específicos	Comentarios
Tipo de muestra	Convencional (test de Papanicolaou [Pap]), preparación líquida u otra	Se registra el tipo de estudio.
Suficiencia de la muestra	Satisfactoria para la evaluación	Debe describirse cualquier indicador de calidad (p. ej., presencia o ausencia de componente endocervical/ona de transformación, en especial si hay sangre que oscurece la muestra, inflamación).
	Insatisfactorio para la evaluación (rechazado y no procesado)	Especificar la razón.
	Insatisfactorio para la evaluación pero procesado y evaluado	Especificar la razón.
Clasificación general (opcional)	Negativa para lesión intraepitelial o cáncer Anomalías en las células epiteliales Otros hallazgos	Los hallazgos se describen en los apartados "Interpretación".
Interpretación de anomalías negativas (no malignas)†	Microorganismos	Los posibles hallazgos incluyen los siguientes: Trichomonas vaginalis Hongos morfológicamente consistentes con Candida Cambios en la flora vaginal que sugieren una vaginosis bacteriana Bacterias morfológicamente consistentes con Actinomyces Cambios celulares compatibles con el virus herpes simple Cambios celulares compatibles con citomegalovirus
	Hallazgos no neoplásicos (el informe es opcional)	Los posibles hallazgos incluyen los siguientes: Variaciones celulares no neoplásicas (metaplasia escamosa, cambios queratósicos, metaplasia tubárica, atrofia o cambios asociados al embarazo) Cambios celulares reactivos asociados con inflamación (cervicitis linfocítica), radiación o uso de DIU Estado celular glandular después de una histerectomía
Interpretación de las anomalías de las células epiteliales	Escamoso	Los posibles hallazgos incluyen los siguientes: Células escamosas atípicas de significado indeterminado (Atypical squamous cells of undetermined significance, ASC-US) Células escamosas atípicas que no pueden excluir una lesión de alto grado (Atypical squamous cells for which a high-grade lesion cannot be excluded, ASC-H) Lesión escamosa intraepitelial de bajo grado que incluye una infección por HPV‡ o displasia leve (CIN 1) Lesión escamosa de alto grado que incluye una displasia moderada (CIN 2) o grave (CIN 3/CIS); con registro de si las lesiones tienen características que sugieren invasión Carcinoma epidermoide
	Células glandulares	Los posibles hallazgos incluyen los siguientes: Células atípicas: endocervicales, endometriales o glandulares; no especificado de otra manera o con especificaciones en los comentarios Células atípicas: endocervicales o glandulares; se sospecha una neoplasia Adenocarcinoma in situ: endocervical Adenocarcinoma: endocervical, endometrial, extrauterina o NOS
Interpretación de otras anomalías	Células endometriales (en una mujer de > 45)*	Debe especificarse si la muestra es negativa para una lesión escamosa intraepitelial.
Otros cánceres	—	Especificar el tipo.
*Debe informarse el uso de un dispositivo automático para cribado, al igual que otros estudios auxiliares (p. ej., HPV) y sus resultados.
†Si no hay evidencia celular de neoplasia, el informe debe indicar un estado negativo para la lesión intraepitelial o malignidad aquí o en la categorización general.
‡Los cambios celulares de la infección por HPV —antes llamados coilocitosis, atipia coilocítica y atipia condilomatosa— se incluyen en la categoría de lesión epidermoide de bajo grado.
CIN = neoplasia intraepitelial cervical; CIS = carcinoma in situ; HPV = papilomavirus humano; DIU = dispositivo intrauterino; NOS = not otherwise specified, no especificado de otra manera.
Adaptado de the Bethesda System 2014, National Institutes of Health.

Categoría

Criterios específicos

Comentarios

Tipo de muestra

Convencional (test de Papanicolaou [Pap]), preparación líquida u otra

Se registra el tipo de estudio.

Suficiencia de la muestra

Satisfactoria para la evaluación

Debe describirse cualquier indicador de calidad (p. ej., presencia o ausencia de componente endocervical/ona de transformación, en especial si hay sangre que oscurece la muestra, inflamación).

Insatisfactorio para la evaluación (rechazado y no procesado)

Especificar la razón.

Insatisfactorio para la evaluación pero procesado y evaluado

Especificar la razón.

Clasificación general (opcional)

Negativa para lesión intraepitelial o cáncer

Anomalías en las células epiteliales

Otros hallazgos

Los hallazgos se describen en los apartados "Interpretación".

Interpretación de anomalías negativas (no malignas)†

Microorganismos

Los posibles hallazgos incluyen los siguientes:

Trichomonas vaginalis
Hongos morfológicamente consistentes con Candida
Cambios en la flora vaginal que sugieren una vaginosis bacteriana
Bacterias morfológicamente consistentes con Actinomyces
Cambios celulares compatibles con el virus herpes simple
Cambios celulares compatibles con citomegalovirus

Hallazgos no neoplásicos (el informe es opcional)

Los posibles hallazgos incluyen los siguientes:

Variaciones celulares no neoplásicas (metaplasia escamosa, cambios queratósicos, metaplasia tubárica, atrofia o cambios asociados al embarazo)
Cambios celulares reactivos asociados con inflamación (cervicitis linfocítica), radiación o uso de DIU
Estado celular glandular después de una histerectomía

Interpretación de las anomalías de las células epiteliales

Escamoso

Los posibles hallazgos incluyen los siguientes:

Células escamosas atípicas de significado indeterminado (Atypical squamous cells of undetermined significance, ASC-US)
Células escamosas atípicas que no pueden excluir una lesión de alto grado (Atypical squamous cells for which a high-grade lesion cannot be excluded, ASC-H)
Lesión escamosa intraepitelial de bajo grado que incluye una infección por HPV‡ o displasia leve (CIN 1)
Lesión escamosa de alto grado que incluye una displasia moderada (CIN 2) o grave (CIN 3/CIS); con registro de si las lesiones tienen características que sugieren invasión
Carcinoma epidermoide

Células glandulares

Los posibles hallazgos incluyen los siguientes:

Células atípicas: endocervicales, endometriales o glandulares; no especificado de otra manera o con especificaciones en los comentarios
Células atípicas: endocervicales o glandulares; se sospecha una neoplasia
Adenocarcinoma in situ: endocervical
Adenocarcinoma: endocervical, endometrial, extrauterina o NOS

Interpretación de otras anomalías

Células endometriales (en una mujer de > 45)*

Debe especificarse si la muestra es negativa para una lesión escamosa intraepitelial.

Otros cánceres

—

Especificar el tipo.

*Debe informarse el uso de un dispositivo automático para cribado, al igual que otros estudios auxiliares (p. ej., HPV) y sus resultados.

†Si no hay evidencia celular de neoplasia, el informe debe indicar un estado negativo para la lesión intraepitelial o malignidad aquí o en la categorización general.

‡Los cambios celulares de la infección por HPV —antes llamados coilocitosis, atipia coilocítica y atipia condilomatosa— se incluyen en la categoría de lesión epidermoide de bajo grado.

CIN = neoplasia intraepitelial cervical; CIS = carcinoma in situ; HPV = papilomavirus humano; DIU = dispositivo intrauterino; NOS = not otherwise specified, no especificado de otra manera.

Adaptado de the Bethesda System 2014, National Institutes of Health.

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