Parto por cesárea

La cesárea u operación cesárea es el parto quirúrgico mediante una incisión realizada en el abdomen y el útero de la madre.

En Estados Unidos, más del 30% de los partos se producen por cesárea.

Los médicos recurren a la cesárea cuando consideran que es más segura que el parto vaginal para la mujer, para el bebé o para ambos, y se realiza en las siguientes situaciones:

• Cuando el trabajo de parto evoluciona demasiado lentamente

• Cuando el feto está en mala posición, como la presentacion de nalgas

• Cuando la frecuencia cardíaca del feto es anómala, lo que indica sufrimiento fetal

• Cuando hay un sangrado vaginal excesivo, lo que sugiere que la placenta se puede estar separando del útero demasiado pronto (desprendimiento de placenta)

• Cuando a placenta cubre el cuello uterino (placenta previa)

• Cuando la mujer ha sido sometida a una o más de una cesárea previa (habitualmente)

En el pasado, después de que una mujer tuviera un parto por cesárea, los médicos recomendaban realizar una cesárea en los embarazos posteriores. Se temía que la cicatriz de la incisión uterina se abriera (rotura uterina) durante el parto. Sin embargo, los médicos se han dado cuenta de que el riesgo de que esto ocurra es bajo si la incisión se realiza en la parte inferior del útero y es horizontal. Por lo tanto, si la mujer se ha sometido a una única cesárea previa y se le ha practicado una incisión horizontal en la parte inferior del útero, puede optar por un parto vaginal, lo que se denomina prueba de trabajo de parto vaginal después de cesárea (TOLAC por sus siglas en inglés). Sin embargo, si la mujer ha tenido más de un parto por cesárea, la mayoría de los médicos recomiendan la cesárea para los siguientes embarazos. Las mujeres deben comentar con su médico los posibles riesgos antes de someterse a una prueba de trabajo de parto vaginal después de cesárea (TOLAC por sus siglas en inglés). Muchos centros utilizan listas de comprobación para asegurarse de que las mujeres y sus bebés son buenos candidatos para una prueba de trabajo de parto vaginal después de cesárea (TOLAC por sus siglas en inglés) segura y exitosa.

Si una mujer decide tener un parto vaginal después de haber pasado por una cesárea, debe planear tener a su bebé en un centro equipado para hacer rápidamente un parto por cesárea, porque

• El parto vaginal solo transcurre con éxito en aproximadamente un 60 a 80% de las mujeres que han tenido un parto anterior por cesárea con una incisión horizontal inferior.

• Existe un riesgo muy bajo de rotura del útero.

Parto por cesárea

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En un parto por cesárea participan un obstetra, un anestesista, personal de enfermería y, a veces, un pediatra. El uso de anestésicos, fármacos administrados de forma intravenosa, antibióticos y transfusiones de sangre permite que la cesárea sea un procedimiento seguro.

Para realizar una cesárea se practica una incisión en la parte superior o inferior del útero.

• Incisión inferior: es el tipo de incisión más frecuente. La parte inferior del útero es muy fina y tiene menos vasos sanguíneos, por lo que suele perderse menos cantidad de sangre. Además, la cicatriz es más fuerte, de modo que es menos probable que se abra en los partos siguientes. La incisión en el segmento inferior suele ser horizontal. Se realiza una incisión vertical solo si existen ciertos riesgos, como anomalías en la placenta o en el tamaño o la posición del feto.

• Incisión superior (tradicional): por lo general, esta incisión se realiza si la placenta cubre el cuello uterino (una complicación llamada placenta previa), si el feto se encuentra en posición horizontal en relación con el canal de nacimiento, si el feto es prematuro o si el feto presenta un defecto congénito.

Parto por cesárea

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Se anima a la mujer a que camine pronto tras la cesárea para reducir el riesgo de formación de coágulos de sangre en las piernas o en la pelvis que puedan viajar a los pulmones y obstruir las arterias pulmonares (embolia pulmonar).

El nacimiento por cesárea provoca más dolor e implica una estancia más prolongada en el hospital o la clínica, y la recuperación es más lenta que tras el parto vaginal.