Ursachen von Taubheitsgefühlen
Grund | Verdächtige Befunde | Diagnostischer Ansatz* |
|---|---|---|
Einseitige Taubheit beider Gliedmaßen (Hemihypästhesie)† | ||
Kortikale Dysfunktion (z. B. Schlaganfall, Tumor, multiple Sklerose, degenerative Gehirnerkrankungen) | Verlust der Gesichts- und Körperempfindungen auf der kontralateralen Seite der Läsion sowie Verlust der kortikalen Empfindungen (z. B. Agraphästhesie, Astereognose, Extinktion) Üblicherweise nichtsensorische neurologische Defizite (z. B. Schwäche, Hyperreflexie, Ataxie) | MRT oder CT |
Dysfunktion von oberem Hirnstamm oder Thalamus (z. B. Schlaganfall, Tumor, Abszess) | Gesichts- und Körperempfindungen gehen auf der kontralateralen Seite der Läsion verloren Oft Hirnnervenausfälle (z. B. Okulomotorius-Lähmung auf der zur Taubheit kontralateralen Seite bei einigen Insulten im oberen Hirnstamm) | MRT (vorzugsweise bei Hirnstammdysfunktion) oder CT |
Dysfunktion desunteren Hirnstamms (z. B. Schlaganfall, Tumor, degenerative Gehirnerkrankungen) | Verlust der Gesichtsempfindungen auf der ipsilateralen Seite der Läsion und Verlust der Körperempfindungen auf der kontralateralen Seite der Läsion (gekreuzte Gesichts-Körper-Verteilung) Oft Hirnnervenausfälle | MRT |
Bilaterales Taubheitsgefühl in Gliedmaßen oder Rumpf | ||
Transversale Myelopathie‡ (z. B. Rückenmarkkompression, Querschnittsmyelitis) | Verlust der sensorischen, motorischen und Reflexfunktion unterhalb eines bestimmten Wirbelsäulensegments Autonome Dysfunktion (z. B. Darm, Blase und erektile Dysfunktion; Anhidrose) | MRT |
Dysfunktion in den Hintersträngen (z. B. multiple Sklerose, Vitamin-B12-Mangel, Tabes dorsalis, HIV-Infektion) | Dysproportionierter Ausfall von Vibrations- und Lagesinn Bei multipler Sklerose oder anderen Erkrankungen, die sich auf die hinteren Säulen des Rückenmarks auswirken (z. B. B12-Mangel), wird das Taubheitsgefühl vom Patienten oft anders beschrieben (d. h. fühlt sich die Gliedmaße dick an oder umhüllt, als würde man einen Handschuh oder Strümpfe tragen). Bei Vitamin-B12-Mangel beidseitige und symmetrische Befunde (in der Regel aufgrund einer Funktionsstörung des Rückenmarks, aber oft begleitet von einer peripheren Neuropathie) | MRT Vitamin-B12-Spiegel, Zellzahl- und Eiweißbestimmung sowie Blutuntersuchungen auf Syphilis im Liquor Elektromyographie und Nervenleitungstest (elektrodiagnostische Testung) |
Kompression der Cauda equina–auch Cauda-equina-Syndrom genannt† (z. B. durch Bandscheibenvorfall oder Metastasen in Rückenmark oder Wirbelsäule) | Taubheitsgefühle beeinflussen in erster Linie das Perineum (Reithosenbereich) Oft Harn- oder Stuhlverhalt oder -inkontinenz und/oder Verlust der Sphinkterreflexe (z. B. Analreflex, Bulbocavernosusreflex) | MRT |
Zentralnordsyndrom (z. B. aufgrund von Trauma, Tumor oder Syrinx) | Taubheit und Schwäche betreffen überproportional beide oberen Gliedmaßen | MRT |
Polyneuropathien wie
| Bilaterale, weitgehend symmetrische, meist distale Parästhesien und sensorische Ausfälle (Strumpf-Handschuh-Verteilung) Manchmal Schwäche und Hyporeflexie (z. B. bei demyelinisierenden Polyneuropathien) | Elektrodiagnostische Testung Durch die vermutete Störung begründete Laboruntersuchungen |
Multiple Mononeuropathie—auch Mononeuritis multiplex genannt (z. B. assoziiert mit Diabetes, systemischen rheumatischen Erkrankungen, Infektionen oder Stoffwechselstörungen) | Taubheitsgefühl mit oder ohne Schmerz Gewöhnlich motorische und reflexive Defizite in der Verteilung von ≥ 2 peripheren Nerven, manchmal sind bestimmte Nerven nacheinander betroffen (kann aber klinisch nicht von der Strumpf-Handschuh-Verteilung zu unterscheiden sein) | elektrodiagnostische Tests und Laboruntersuchungen entsprechend der vermuteten Ursache |
Taubheitsgefühl in einer Teilextremität | ||
Radikulopathie§ (z. B. Bandscheibenvorfall, Knochenkompression durch Osteoarthritis oder rheumatoide Arthritis, karzinomatöse Meningitis, infektiöse Radikulopatie) | Schmerz (manchmal wie ein Stromschlag), sensorische und oft motorische und/oder reflektorische Defizite im Innervationsgebet einer Nervenwurzel (siehe Tabelle Symptome häufiger Radikulopathien, nach der Höhe des Rückensegments) Der Schmerz wird durch Bewegen des Wirbels oder ein Valsalva-Manöver möglicherweise verschlimmert | MRT oder CT Manchmal elektrodiagnostische Untersuchungen |
Plexopathie (z. B. brachiale oder lumbale Plexopathie, brachiale Neuritis, Schultergürtel-Kompressionssyndrom) | Sensibilitätsstörungen, Schmerz und motorische Defizite in einer Teilextremität (manchmal im Großteil der Extremität), die in ihrer Ausbreitung über eine Mononeuropathie oder Radikulopathe hinausgehen | Elektrodiagnostische Testung MRT, mit Ausnahme von Trauma oder vermuteter brachialer Neuritis als Ursache |
Einfache Mononeuropathie (z. B. Karpal-, Kubital-, Radial- und Tarsaltunnelsyndrom; ulnare, radiale und peroneale Nervenlähmungen) | Taubheit (mit oder ohne Schmerz) und motorische und reflektorische Defizite im Innervationsgebet eines einzelnen peripheren Nerven | Manchmal Anamnese und körperliche Untersuchung allein Manchmal elektrodiagnostische Untersuchungen |
* Eine klinische Untersuchung wird immer durchgeführt, wird aber in dieser Spalte nur erwähnt, wenn sie das einzige Mittel zur Diagnose sein kann. | ||
† Nur ein Bein kann beeinträchtigt sein; der Rumpf kann betroffen sein. | ||
‡ Conus-medullaris-Syndrom ist eine Querschnittsmyelopathie ca. auf Höhe L1. Ähnliche Befunde wie bei Cauda-equina-Syndrom. | ||
§ Die Befunde können beidseitig auftreten. | ||
CSF = Liquor cerebrospinalis | ||