Einige Ursachen und Merkmale von Kopfschmerzen
Art der Ursache | Häufige Merkmale* | Diagnostischer Ansatz† |
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Primärkopfschmerzen (nicht infolge einer anderen Erkrankung) | ||
Schwere, durchdringende Kopfschmerzen, welche
durch Unfähigkeit, sich hinzulegen, und Rastlosigkeit (manchmal durch besondere Unruhe ausgedrückt) charakterisiert sind Auf der gleichen Seite wie der Schmerz: Laufende Nase, tränendes Auge, hängendes Augenlid (Horner-Syndrom) und manchmal Schwellung des Bereichs unter dem Auge | Nur eine ärztliche Untersuchung Gelegentlich MRT vom Kopf, um andere Erkrankungen auszuschließen, insbesondere wenn die Kopfschmerzen erst kürzlich eingesetzt haben oder das Muster der Symptome sich geändert hat | |
Ein mittelstarker bis starker Kopfschmerz, der
oft mit einem Gefühl beginnt, dass eine Migräne einsetzt (Prodrom oder Vorbote genannt), z. B. durch Stimmungswechsel, Appetitlosigkeit und Übelkeit manchmal mit vorübergehenden Empfindungs- und Gleichgewichtsstörungen sowie Störungen von Muskelkoordination, Sprache oder Sicht auftritt, wie z. B. das Sehen von Blitzlichtern und blinden Flecken (diese Symptome nennt man Aura) | Wie bei Cluster-Kopfschmerzen | |
In der Regel ein leichter bis mittelstarker Kopfschmerz, der
| Wie bei Cluster-Kopfschmerzen | |
Sekundärkopfschmerzen (aufgrund einer anderen Erkrankung) | ||
Benommenheit, Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen, Erschöpfung, Schwäche, Reizbarkeit oder Schlafstörungen Bei Menschen, die kürzlich einen großen Höhenunterschied erlebt haben (einschließlich Flugreisen von über 6 Stunden) | Nur eine ärztliche Untersuchung | |
Blutgerinnsel in einer großen Vene, die Blut aus dem Gehirn ableitet (Hirn- und Sinusvenenthrombose) | Kopfschmerzen, die
Manchmal Doppeltsehen oder verschwommenes Sehen, Übelkeit oder ein Klingeln in den Ohren, das zeitgleich mit dem Herzschlag zu hören ist (pulsierender Tinnitus) Manchmal Krampfanfälle und Symptome, die denen eines Schlaganfalls ähneln (wie Lähmung eines Arms oder Beines und Verlust des Sehvermögens) | MRT und Magnetresonanzvenografie |
Ein Hirntumor, ein Abszess, oder eine andere Raumforderung im Gehirn, so wie ein Bluterguss (Hämatom) | Ein leichter bis starker Kopfschmerz, welcher
| MRT oder, falls eine MRT nicht verfügbar oder eine solche kontraindiziert ist, eine CT |
Exposition gegenüber Kohlenmonoxid (im Winter kann dieses Gas eingeatmet werden, falls die Heizungsanlagen nicht ausreichend belüftet werden) | Die Exposition von Kohlenmonoxid kann unbewusst erfolgen, da dieses Gas farb- und geruchlos ist. | Ein Bluttest |
Zahninfektionen (der oberen Zähne) | Schmerzen, die
Zahnschmerzen | Zahnuntersuchung |
Enzephalitis (Gehirninfektion) | Kopfschmerzen mit wechselnden Merkmalen Oft begleitet von Fieber, zunehmender Benommenheit, Verwirrtheit, Erregung, Schwäche und/oder Unbeholfenheit Krampfanfälle und Koma | MRT oder, falls eine MRT nicht verfügbar oder eine solche kontraindiziert ist, eine CT Eine Spinalpunktion |
Ein pochender Schmerz, den man an der Schläfe auf einer Kopfseite spürt Schmerz beim Frisieren oder Kauen Gelegentlich empfindliche vergrößerte Schläfenarterien (Arteria temporalis) und Schmerzen, insbesondere an den Schultern, Oberschenkeln und Hüften Möglicherweise Sehstörungen und Verlust des Sehvermögens Bisweilen Erschöpfung (Fatigue), Fieber und Gewichtsverlust Häufiger bei Menschen über 50 Jahren | Eine Blutuntersuchung, um die Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) zu messen, wodurch eine Endzündung entdeckt werden kann Biopsie der Schläfenlappenarterie | |
Glaukom (Grüner Star) – eine Art, die Engwinkelglaukom genannt wird – beginnt abrupt (akut) | Mäßige oder starke Schmerzen, die vorne am Kopf oder in bzw. über dem Auge auftreten Rote Augen, Halo-Erscheinungen um die Lichtquellen, Übelkeit, Erbrechen und Verlust des Sehvermögens | Eine möglichst umgehende Augenuntersuchung |
Kopfverletzung (postkommotionelles Syndrom) | Kopfschmerzen, die unmittelbar oder kurz nach einer Kopfverletzung beginnen (mit oder ohne Bewusstseinsverlust) Manchmal ein fehlerhaftes Gedächtnis, Persönlichkeitsveränderungen oder beides | Manchmal nur eine ärztliche Untersuchung Normalerweise CT oder MRT |
Idiopathische intrakranielle Hypertension (Überdruck im Schädel ohne irgendeine bekannte Ursache) | Kopfschmerzen, die
Manchmal Doppeltsehen oder verschwommenes Sehen, Übelkeit oder ein Klingeln in den Ohren, das zeitgleich mit dem Herzschlag zu hören ist (pulsierender Tinnitus) | MRT und Magnetresonanzvenografie mit anschließender Spinalpunktion |
Intrazerebrale Blutung (Blutung im Gehirn) | Leichte oder starke Schmerzen, die:
Möglicherweise mit starker Benommenheit, Unbeholfenheit, Schwäche, Sprach- und Verständnisschwierigkeiten, Verlust des Sehvermögens, Empfindungsverlust oder Verwirrtheit einhergehen Gelegentlich Krampfanfälle oder Koma | MRT oder, falls eine MRT nicht verfügbar oder eine solche kontraindiziert ist, eine CT |
Niederdruckkopfschmerzen (treten auf, wenn Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit‡ entnommen wird oder austritt) | Starke Kopfschmerzen, häufig begleitet von einem steifen Nacken und Fieber Schmerzen, die sich im Sitzen oder Stehen verstärken und beim Flachliegen abklingen Treten meist nach einer Spinalpunktion (Lumbalpunktion) auf. | Manchmal nur eine ärztliche Untersuchung MRT, wenn die Kopfschmerzen von alleine auftreten (nicht nach einer Spinalpunktion), nachdem ein Kontrastmittel in eine Vene injiziert wurde |
Chronische und häufig tägliche Kopfschmerzen, die sich in der Lage und Intensität unterscheiden Häufig vorhanden, wenn der Betroffene morgens aufwacht Häufig bei Menschen, die an Migräne oder Spannungskopfschmerzen leiden Übermäßige Einnahme von Schmerzmitteln (Analgetika wie NSAR oder Opioide), Koffein oder manchmal Triptanen oder weiteren Medikamenten zur Behandlung von Kopfschmerzen | Nur eine ärztliche Untersuchung | |
Starke, andauernde Kopfschmerzen Fieber Steifer Hals, der das Senken des Kinns auf die Brust schmerzhaft und manchmal unmöglich macht Ein Krankheitsgefühl, Übelkeit oder Erbrechen | Eine Spinalpunktion (in der Regel mit vorangegangenem CT) | |
Schmerzen, die
Eine laufende Nase, manchmal mit Eiter oder Blut Ein Krankheitsgefühl, möglicherweise nächtlicher Husten und oft Fieber | Nur eine ärztliche Untersuchung Bisweilen CT der Nebenhöhlen oder Nasenendoskopie | |
Subarachnoidalhämatom (Blutung zwischen den inneren und mittleren Gewebeschichten, die das Gehirn umhüllen) | Starke, konstante Schmerzen, die
Möglicherweise kurzzeitiger Bewusstseinsverlust bei Einsatz der Kopfschmerzen Unter Umständen Benommenheit, Verwirrtheit, Schwierigkeiten beim Aufwachen oder Koma Steifer Nacken und Übelkeit und Erbrechen | MRT oder CT Spinalpunktion, wenn die MRT- oder CT-Ergebnisse negativ sind |
Subduralhämatom (eine Bluttasche zwischen den äußeren und mittleren Gewebeschichten, die das Gehirn umhüllen) | Kopfschmerzen mit wechselnden Merkmalen Möglicherweise Schläfrigkeit, Verwirrtheit, Vergesslichkeit und/oder Schwäche oder Lähmung der einen Körperseite Häufiger bei älteren Menschen und Demenzkranken sowie Menschen, die Antikoagulanzien§ einnehmen oder alkoholkrank sind | MRT oder CT |
Schmerz beim Kauen harter Nahrung Manchmal Schmerzen in oder rund um den Kiefer oder im Nacken Manchmal Klicken oder Knallen beim Öffnen des Mundes, gesperrter Kiefer oder Schwierigkeit, den Mund weit zu öffnen | Körperliche Untersuchung, manchmal zahnärztliche Untersuchung Gelegentlich MRT, Röntgenaufnahmen oder CT | |
Trigeminusneuralgie | Wiederholte kurze, blitzartige Schmerzen in der Mitte und der unteren Hälfte auf einer Seite des Gesichts | Nur eine ärztliche Untersuchung |
*Zu den Merkmalen zählen Symptome und Befunde der ärztlichen Untersuchung. Die genannten Merkmale sind typisch, treten aber nicht immer auf. | ||
† Obwohl eine ärztliche Untersuchung immer durchgeführt wird, wird sie in dieser Spalte nur erwähnt, wenn die Diagnose manchmal nur durch eine ärztliche Untersuchung ohne Tests gestellt werden kann. | ||
‡ Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit ist die Flüssigkeit, die das Gehirn und das Rückenmark umgibt und sie stützt und schützt. | ||
§ Antikoagulanzien sind Medikamente, die das Blutgerinnungsrisiko senken oder den Gerinnungsprozess verlangsamen. | ||
CT = Computertomografie; MRT = Magnetresonanztomografie; NSAR = nichtsteroidale Antirheumatika. | ||