酒精和违禁药品可致胎盘和发育中的胎儿中毒，引起先天性综合征和撤药综合征。处方药也可能对胎儿产生不良影响（参见表妊娠期部分药物的安全性）。胎儿酒精综合征以及社会及非法药物对胎儿的影响将在其他地方讨论。
在子宫内接触过违禁药物的胎儿会在怀孕期间对药物产生依赖。因此，应评估家庭情况，以确定婴儿出院后是否能够得到安全照顾。了解当地司法管辖区和法律很重要，因为许多国家和地区都有强制性报告指南。在亲戚、朋友和来访护士的支持下，父母可能能够照顾婴儿。如果不能实现，家庭寄养或替代抚养计划可能是最好的方法。
苯丙胺
巴比妥类
长期服用巴比妥类药物的母亲可能会导致新生儿药物戒断症状，表现为颤抖、易怒和烦躁。这些症状通常直到新生儿出院回家后7至10天才出现。
可能需要采用苯巴比妥3～6mg/kg/d，分4次口服或肌注，然后根据临床表现在数日或数周内逐渐减药直至停药。
可卡因
可卡因抑制神经递质去甲肾上腺素和肾上腺素的再摄取，它穿过胎盘并引起胎儿血管收缩和高血压。可卡因在妊娠期间的使用与较高的胎盘早剥和自然流产发生率相关，这可能是由于子宫血流减少到胎盘血管床造成的；如果婴儿存活，胎盘早剥也可能导致胎儿宫内死亡或神经损伤。
一名母亲患有物质使用障碍的婴儿出生时体重过轻，身长和头围减小，阿氏评分较低。可能发生脑梗死，与产前可卡因使用相关的罕见异常包括截肢、生殖泌尿系畸形，包括梅干腹综合征和肠闭锁或坏死。所有这些都是由血管破坏引起的，推测可能继发于由可卡因引起的胎儿动脉的强烈血管收缩引起的局部缺血。除上述异常外，尚有轻度的神经系统损伤：注意力下降、警觉性下降、IQ低、肢体粗放和精细动作受损。
如果母亲在分娩前短期使用可卡因，一些婴儿也可产生撤药症状，但症状与麻醉剂撤药综合征相比要少见，症状也较轻。撤药综合征的表现及治疗与阿片类撤药综合征一样。
大麻
大麻 不会持续增加先天畸形、胎儿生长受限、或出生后神经行为异常的风险。然而，在怀孕期间吸食大麻的女性通常也同时会饮酒、吸烟、使用电子烟（vape），或多种组合，这些都会导致胎儿出现问题。
阿片类
子宫内接触阿片类药物会导致分娩后的戒断反应。在怀孕期间长期使用 阿片类药物的妇女的新生儿应观察戒断症状（麻醉戒断综合征[NAS]）。NAS通常发生在分娩后72小时内，尽管许多新生儿单位观察婴儿4或5天以确保没有明显的NAS迹象。
NAS的特征性体征包括
易激惹
神经过敏
高渗性
呕吐和/或腹泻
出汗
癫痫
导致呼吸性碱中毒的过度通气
产前接触苯二氮卓类药物可能会导致类似的症状。
有很多评分系统可以帮助量化NAS的严重程度（见接触阿片类药物的新生儿： 评估和药物管理）。轻微的NAS症状可以通过几天的襁褓和舒缓的护理来缓解身体的过度兴奋，并通过频繁的喂养来减少不安。耐心等待，一些问题大约一周即解决。
用于 NAS 评估的饮食、睡眠、控制台 (ESC) 方法（2, 3) 和护理是一个更有前途的新发展，更以家庭为中心。这种方法侧重于舒适护理和家庭参与，并且在许多中心包括与母亲同住。一些研究表明，ESC 方法缩短了住院时间并减少了婴儿的阿片类药物暴露。然而，相当数量的患有NAS的婴儿需要治疗，通常使用阿片样物质，有时加入可乐定。苯巴比妥可能有帮助，但现在被认为是二线治疗。随着症状消退，治疗会逐渐减少并在几天或几周内停止；许多婴儿需要长达 5 周的治疗。
对最好的药物没有共识，但大多数专家使用美沙酮，吗啡，或有时酊鸦片。剂量基于婴儿的体重和症状的严重程度。通常，起始剂量给予和增加，直到症状被控制，然后缓慢锥形（4)。
添加可乐定可以减少足月婴儿所需的药物治疗时间。然而，可乐定不应该给予早产儿，因为心动过缓的风险。如果使用可乐定，应当监测血压，因为可乐定剂量递减，因为可以有反跳高血压。
患有阿片类药物使用障碍的女性所生婴儿的SUID/SIDS发生率较高，但仍然很低，因此不推荐对这些婴儿常规使用家用心肺监护仪。
参考文献
1.Sanjari Moghaddam H, Mobarak Abadi M, Dolatshahi M, et al.Effects of Prenatal Methamphetamine Exposure on the Developing Human Brain: A Systematic Review of Neuroimaging Studies. ACS Chem Neurosci.2021;12(15):2729-2748.doi:10.1021/acschemneuro.1c00213
2.Grisham LM, Stephen MM, Coykendall MR, et al: Eat, sleep, console approach: A family-centered model for the treatment of neonatal abstinence syndrome.Adv Neonatal Care 19(2):138–144, 2019. doi: 10.1097/ANC.0000000000000581
3.Dodds D, Koch K, Buitrago-Mogollon T, Horstmann S: Successful implementation of the eat sleep console model of care for infants with NAS in a community hospital.Hosp Pediatr 9(8):632–638, 2019. doi: 10.1542/hpeds.2019-0086
4.Hudak ML, Tan RC, The Committee on Drugs, The Committee on Fetus and Newborn: Neonatal drug withdrawal.Pediatrics 129:E540–E560, 2012.doi: 10.1542/peds.2011-3212
更多信息
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The Opioid Exposed Newborn: Assessment and Pharmacologic Management: Scoring systems to help quantify the severity of withdrawal
子宫内的酒精暴露增加了自然流产的风险，降低出生体重，并且可以引起胎儿酒精综合征，一种可变的身体和认知异常的群集。
出生时具有胎儿酒精综合征（FAS）的婴儿可以通过小身材和典型的一些面部特征来鉴定，包括小头，小眼睑，短睑裂，epicanthal折叠，一个小或平的中面，一个扁平的细长的上颌，一个薄的上唇和 一个小下巴。掌纹异常、心脏畸形和关节挛缩也很明显。
出生后， 认知缺陷变得明显。 最严重的表现就是严重 智力残疾，鉴于患有酒精使用障碍的妇女所生的智障婴儿数量众多，这被认为是酒精的致畸作用。 胎儿酒精综合征可能是非遗传性智力障碍的最常见原因。
胎儿酒精综合症的诊断
临床评估
慢性嗜酒、在妊娠期饮酒的母亲所生的新生儿具有相应的症状和体征，可以做出胎儿酒精综合征诊断。
没有单一的身体或认知发现是病理性的；较小程度的酒精使用引起较不严重的表现，轻度病例的诊断可能很困难，因为部分表达发生。通常很难区分酒精对发育中的胎儿的影响与其他暴露因素（如烟草、其他社会或非法药物）和影响过度饮酒孕妇的因素（如营养不良、缺乏保健、暴力）。
胎儿酒精综合症的治疗
支持治疗
FAS没有治疗方法。支持性护理应包括适当的刺激和培养环境。良好的营养对生长尤为重要。许多有胎儿酒精综合征的孩子在学校需要学习支持。
因为怀孕期间不知道酒精最有可能伤害胎儿，酒精使用的下限是否完全安全，建议孕妇避免所有酒精摄入。对那些同胞被诊断有胎儿酒精综合征的婴儿，应仔细检查其是否也有轻微的症状或体征。
