Phản ứng bất lợi và Chống chỉ định của thuốc chống sốt rét

Artemether/lumefantrine

Nhức đầu, chán ăn, chóng mặt, suy nhược (thường nhẹ)

Với lumefantrine, khoảng QT kéo dài

Dị ứng với artemether/lumefantrine

Trong thời kỳ mang thai, sử dụng nếu lợi ích tiềm ẩn cho thấy nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi, thường xảy ra trong thai kỳ thứ 2 và thứ 3

Sử dụng dự phòng mefloquine

Artesunate

Như với artemether

Tan máu muộn; nồng độ hemoglobin nên được theo dõi trong 4 tuần sau khi điều trị

Dị ứng với artesunate

Trong thời kỳ mang thai, sử dụng nếu lợi ích tiềm ẩn biện minh cho nguy cơ tiềm ẩn, đó là trường hợp ở hầu hết các bệnh nhân bị sốt rét nặng cần điều trị bằng đường tiêm

Atovaquone/proguanil

Rối loạn tiêu hóa, đau đầu, chóng mặt, phát ban, ngứa

Trong thời kỳ mang thai, chỉ sử dụng khi không có lựa chọn thay thế và lợi ích tiềm ẩn sẽ xác định nguy cơ tiềm ẩn đối với bào thai

Quá mẫn, cho con bú*, suy thận nặng (độ thanh thải creatinin < 30 mL/phút)

Chloroquine

Hydroxychloroquine

Rối loạn tiêu hóa, đau đầu, chóng mặt, mờ mắt, phát ban hoặc ngứa, đợt cấp của bệnh vẩy nến, loạn tạo máu, rụng tóc, thay đổi điện tâm đồ bao gồm khoảng QTc kéo dài, bệnh võng mạc, rối loạn tâm thần (hiếm gặp)

Quá mẫn, thay đổi thị trường hoặc thay đổi võng mạc hoặc có khả năng tương tác thuốc, dẫn đến khoảng QTc kéo dài và loạn nhịp tim

Clindamycin

Hạ huyết áp, độc tính tủy xương, rối loạn chức năng thận, phát ban, vàng da, ù tai, Clostridium difficile nhiễm trùng (viêm đại tràng giả mạc)

Quá mẫn

Doxycycline

Rối loạn tiêu hóa, nhạy cảm với ánh sáng, nhiễm candida âm đạo, nhiễm C. difficile (viêm đại tràng giả mạc), viêm thực quản ăn mòn

Mang thai, trẻ em < 8 tuổi

Halofantrine

Khoảng PR và QT kéo dài, loạn nhịp tim, hạ huyết áp, rối loạn tiêu hóa, chóng mặt, thay đổi tâm thần, co giật, đột tử

Trong thời kỳ mang thai, chỉ được sử dụng nếu lợi ích tiềm năng bù lại nguy cơ tiềm ẩn đối với bào thai

Các khiếm khuyết dẫn truyền tim,QT kéo dài gia đình, sử dụng thuốc ảnh hưởng đến khoảng QT, quá mẫn cảm

Mefloquine

Ác mộng, các triệu chứng thần kinh tâm thần, chóng mặt, nhầm lẫn, rối loạn tâm thần, động kinh, nhịp chậm xoang, rối loạn tiêu hóa

Quá mẫn cảm, tiền sử động kinh hoặc rối loạn tâm thần, rối loạn dẫn truyền tim hoặc rối loạn nhịp tim, dùng chung thuốc có thể kéo dài dẫn truyền tim (ví dụ thuốc chẹn beta, thuốc chẹn kênh canxi, quinine, quinidine, halofantrine), những nghề nghiệp cần phối hợp và phân biệt không gian tốt trong đó chóng mặt có thể đe dọa tính mạng, trong tam cá nguyệt thứ nhất của thai kỳ

Quinine

Rối loạn tiêu hoá, ù tai, rối loạn thị giác, dị ứng, thay đổi về tinh thần, loạn nhịp tim, suy tim

Quá mẫn, thiếu G6PD, viêm thần kinh thị giác, ù tai, mang thai (chống chỉ định tương đối), tiền sử phản ứng không mong muốn với quinin (theo dõi thường xuyên điện tâm đồ, huyết áp [khi dùng thuốc theo đường tiêm tĩnh mạch] và đường máu)

Quinidin

Loạn nhịp tim, phức hợp QRS giãn rộng, khoảng QTc kéo dài, hạ huyết áp, hạ đường huyết

Quá mẫn, giảm tiểu cầu (khuyến cáo theo dõi thường xuyên điện tâm đồ, huyết áp và đường máu)

Không có liều tấn công ở bệnh nhân dùng > 40 mg/kg quinin trong 48 giờ trước hoặc liều mefloquine trong 12 giờ trước

Primaquine

Tan máu nội mạch nặng ở người bị thiếu G6PD, rối loạn tiêu hóa, giảm bạch cầu, methemoglobin niệu

Sử dụng đồng thời quinacrine hoặc chất ức chế tủy xương hoặc giảm tủy xương, thiếu G6PD, mang thai (vì tình trạng G6PD của bào thai không được biết)

Pyrimethamine/sulfadoxine

Các triệu chứng của viêm da, viêm đa khớp mãn tính, hội chứng Stevens-Johnson, viêm thần kinh ngoại vi, nổi mề đay, viêm da, bệnh huyết thanh, viêm gan, động kinh, thay đổi tinh thần, rối loạn tiêu hóa, viêm dạ dày, viêm tụy, độc tính tủy xương, tan máu, sốt, bệnh thận

Mẫn cảm, thiếu máu do thiếu folat, trẻ sơ sinh ≤ 2 tháng, mang thai, cho con bú

Tafenoquine

Tan máu nội mạch nặng ở bệnh nhân thiếu G6PD, phản ứng tâm thần, methemoglobin huyết, rối loạn tiêu hóa, phản ứng quá mẫn

Thiếu G6PD, mang thai (vì tình trạng thai nhi G6PD không rõ), cho con bú (trừ khi trẻ được biết là có G6PD bình thường), rối loạn tâm thần, quá mẫn

Đối với bệnh nhân ≥ 16 tuổi