Nguyên nhân của nhiễm axit chuyển hóa
Nguyên nhân | Ví dụ |
|---|---|
Khoảng trống anion tăng | |
Toan ceton | Rượu (lạm dụng mạn tính) Nhịn đói |
Toan lactic (do quá trình sinh lý) | Rượu (lạm dụng mạn tính) Thiếu oxy tiên phát do bệnh phổi |
Toan lactic (do độc tố ngoại sinh) | Biguanides (hiếm trừ trường hợp suy thận cấp) Carbon monoxide Cyanide chất ức chế nucleoside HIV sao chép ngược Sắt Isoniazid Metformin Propofol Toluene (khoảng trống anion cao lúc ban đầu, sau đó các chất chuyển hóa tiết ra giúp đưa khoảng trống anion về bình thường) |
Thế hệ D-Lactate | |
— | |
— | |
Chất độc chuyển hóa thành axit | Ethylene glycol (oxalat) Methanol (format) Paraldehyde (acetate, chloracetate) Salicylat |
Khoảng trống anion bình thường (toan máu tăng clo) | |
Mất bicarbonate (HCO3−) qua đường tiêu hóa | Canxi clorua (CaCl2) Mở thông đại tràng Bệnh tiêu chảy Rò ruột Ileostomy Magnesium sulfate (MgSO4) Sử dụng nhựa trao đổi ion |
Tiêm truyền | Arginine Clorua amoni (NH4Cl) Lysine Truyền nhanh natri clorua nhanh (NaCl) |
Mất HCO3− qua thận | Acetazolamide Cường cận giáp Toan hóa ống thận, loại 1, 2, và 4 bệnh lý ống kẽ thận(liên quan đến ống và/hoặc tổ chức kẽ thận, không liên quan cầu thận), |
Thủ thuật tiết niệu | Ống dẫn niệu quản Phẫu thuật nối niệu quản vào đại tràng sigma |
Khác | Giảm aldosterol máu Toluene (muộn) |