Một số nguyên nhân gây mờ
Nguyên nhân | Những phát hiện gợi ý | Tiếp cận chẩn đoán |
|---|---|---|
Đục các cấu trúc của mắt | ||
Sự khởi phát từ từ, thường có các yếu tố nguy cơ (ví dụ như lão hóa, sử dụng corticosteroid), mất độ nhạy cảm tương phản, chói mắt Đục thủy tinh thể khi soi đáy mắt hoặc khám sinh hiển vi | Đánh giá nhãn khoa | |
Đục giác mạc (ví dụ, vết sẹo sau chấn thương hoặc nhiễm trùng) | Các bất thường giác mạc khi khám đèn khe | Đánh giá nhãn khoa |
Bệnh lý võng mạc | ||
Khởi phát đột ngột hoặc từ từ, thị lực trung tâm bị ảnh hưởng (ám điểm trung tâm) mà không mất thị lực ngoại biên, drusen ở điểm vàng hoặc sẹo, màng tân mạch | soi đáy mắt Chụp cắt lớp kết hợp quang học, chụp mạch huỳnh quang hoặc chụp ảnh võng mạc khác được chỉ định lâm sàng | |
Viêm võng mạc nhiễm khuẩn (ví dụ, cytomegalovirus, Toxoplasma) | Thường là nhiễm HIV hoặc tình trạng suy giảm miễn dịch khác, thường là đỏ mắt hoặc đau, các bất thường võng mạc | soi đáy mắt Thực hiện các xét nghiệm khi có chỉ định trên lâm sàng (ví dụ, kháng thể kháng Toxoplasma) |
Quáng gà, khởi phát từ từ, các tổn thương võng mạc sắc tố | soi đáy mắt Khám nghiệm chuyên sâu thực hiện bởi các bác sĩ mắt (ví dụ, thích ứng tối, điện võng mạc) | |
Bệnh võng mạc có liên quan tới các chứng rối loạn hệ thống (ví dụ, tăng huyết áp, lupus ban đỏ hệ thống, đái tháo đường, macroglobulin huyết Waldenström, đa u tủy xương, hoặc các bệnh lý khác có thể gây ra hội chứng tăng độ nhớt) | Các yếu tố nguy cơ, bất thường võng mạc được phát hiện khi soi đáy mắt (xem bảng Giải thích một số dấu hiệu mắt báo động đỏ) | Các khám nghiệm được chỉ định khi có nghi ngờ trên lâm sàng |
Yếu tố nguy cơ (ví dụ bệnh võng mạc đái tháo đường, viêm màng bồ đào, bong võng mạc hoặc chấn thương mắt) Mờ hoặc méo hình (ví dụ, đường thẳng thành lượn sóng) | soi đáy mắt Chụp cắt lớp quang học | |
Lỗ hoàng điểm | Mờ mắt, ban đầu là từ trung tâm | soi đáy mắt Chụp cắt lớp quang học |
Yếu tố nguy cơ (ví dụ tăng huyết áp, tuổi, glôcôm) Mất thị lực không đau (thường là đột ngột) Đôi khi, nhìn mờ | soi đáy mắt Đôi khi chụp có tiêm cản quang fluorescein Đôi khi, chụp cắt lớp quang học | |
Bệnh lý ảnh hưởng đến thần kinh thị giác hoặc các đường dẫn truyền thần kinh | ||
Khởi phát từ từ trừ khi do xơ cứng rải rác (viêm thị thần kinh khởi phát nhanh) Thường là một mắt hoặc không biểu hiện triệu chứng Đau khi di động nhãn cầu, giảm phản xạ trực tiếp của đồng tử, còn phản xạ liên ứng (tổn thương phản xạ đồng tử hướng tâm), đôi khi mất bờ gai thị và/hoặc nhãn cầu căng | Thường chụp MRI não và hốc mắt để loại trừ bệnh đa xơ cứng | |
Rối loạn ảnh hưởng đến hội tụ ánh sáng | ||
Thị lực thay đổi theo khoảng cách từ vật, thị lực được điều chỉnh theo khúc xạ | Chuyên viên khúc xạ hoặc bác sĩ mắt khám khúc xạ | |