Một số nguyên nhân thực thể gây tiểu dầm ban ngày
Nguyên nhân | Những phát hiện gợi ý | Tiếp cận chẩn đoán |
|---|---|---|
Phân không thường xuyên, có sỏi cứng hoặc rất lớn Đôi khi đại tiện không tự chủ, đau bụng Tiền sử có chế độ ăn gây táo bón (ví dụ: quá nhiều sữa và sản phẩm từ sữa, ít rau quả) | Thông thường chỉ đánh giá lâm sàng (bao gồm nhật ký về phân) Đôi khi chụp X-quang bụng | |
Rối loạn chức năng bài tiết thứ phát do thiếu phối hợp của cơ bàng quang và cơ thắt niệu đạo, không liên quan đến nguyên nhân thần kinh | Thường đại tiện không tự chủ, trào ngược bàng quang niệu quản và nhiễm trùng đường tiểu Có thể gây tiểu dầm ban đêm và ban ngày | Nghiên cứu niệu động học cho thấy rối loạn cơ vòng bàng quang Test dòng nước tiểu Đôi khi VCUG |
Tiểu không tự chủ khi cười | Bài xuất nước tiểu trong khi cười, hầu như chỉ gặp ở trẻ gái Vào những thời điểm khác, trẻ đi tiểu hoàn toàn bình thường | Đánh giá lâm sàng đơn thuần |
Lượng nước tiểu tăng do bất kỳ nguyên nhân nào (ví dụ như đái tháo đường, thiếu hụt argininevasopressin [đái tháo nhạt do trung ương], đái tháo nhạt do thận, uống quá nhiều nước, bệnh hồng cầu hình liềm hoặc hồng cầu hình liềm thể nhẹ) | Thay đổi theo rối loạn | Đối với đái tháo đường, glucose huyết thanh Đối với bệnh đái tháo nhạt, độ thẩm thấu huyết thanh và độ thẩm thấu máu và có thể đo cả độ thẩm thấu ở mẫu nước tiểu Đối với bệnh hồng cầu hình liềm, soi tìm tế bào hồng cầu hình liềm |
Tiểu dắt | Ở trẻ em, chờ vài phút để bài xuất Phổ biến ở trẻ tuổi tiền học đường khi trẻ mải chơi | Lịch sử bệnh Nhật kí bài xuất |
Bàng quang thần kinh thứ phát do dị tật cột sống (ví dụ, nứt đốt sống, khiếm khuyết dây sống) hoặc bất thường hệ thống thần kinh | Khiếm khuyết rõ ràng của xương sống, thoát vị màng tủy, yếu và giảm cảm giác chi dưới | X-quang thắt lưng - cùng MRI cột sống Siêu âm thận và bàng quang Nghiên cứu niệu động học |
Bàng quang hoạt động quá mức | Tiểu gấp (cần thiết cho chẩn đoán); tần số và tiểu đêm cũng phổ biến Đôi khi sử dụng các cử động cơ học hoặc cử động cơ thể (ví dụ như ngồi xổm hoặc dấu hiệu Vincent curtsy) | Tiền sử phù hợp với triệu chứng hoặc bàng quang hoạt động quá mức Đôi khi xem xét nhật ký tiểu tiện, nghiên cứu niệu động học, kiểm tra niệu dòng |
Các vấn đề về giấc ngủ, những khó khăn ở trường học (ví dụ, phạm pháp, điểm kém) Hành vi không phù hợp và mang tính tình dục, trầm cảm, quan tâm bất thường hoặc tránh né mọi thứ liên quan đến tình dục, kiến thức không phù hợp về tình dục ở lứa tuổi | Đánh giá của các chuyên gia lạm dụng tình dục | |
Căng thẳng* | Những khó khăn trong trường học, cô lập xã hội hoặc những khó khăn, căng thẳng gia đình (ví dụ như ly hôn, ly thân) | Đánh giá lâm sàng đơn thuần |
Bất thường cấu trúc (ví dụ, niệu quản lạc chỗ, van niệu đạo sau) | Ở trẻ nhỏ không bao giờ kiểm soát được tiểu ngày hoàn toàn Tiểu dầm cả ban đêm và ban ngày ở trẻ nữ mà trước đó trẻ đã đi tiểu kiểm soát nhưng quần lót ướt liên tục cần xem dịch tiết âm đạo Có thể có tiền sử của nhiễm trùng đường tiểu hoặc những bất thường đường tiểu khác | Siêu âm thận Chụp xạ hình thận hoặc chụp cản quang tĩnh mạch CT bụng và hố chậu hay chụp MRI tiết niệu |
Chứng tiểu khó, tiểu máu, tần suất, cấp tính Sốt Đau bụng | Xét nghiệm nước tiểu Cấy nước tiểu Đối với bệnh nhân viêm thận bể thận, siêu âm và chụp VCUG | |
Chứng trào ngược âm đạo (trào ngược niệu đạo âm đạo hoặc đi tiểu qua âm đạo) do bất kỳ nguyên nhân nào | Rỉ nước tiểu khi đứng sau khi đi tiểu | Chỉ đánh giá lâm sàng† |
* Căng thẳng là nguyên nhân chủ yếu khi tình trạng tiểu không tự chủ ở mức độ cấp tính. | ||
† Bác sĩ cần phải lưu ý về mức độ cải thiện bằng cách hướng dẫn phương pháp đi tiểu thích hợp để ngăn chặn tình trạng ứ nước tiểu trong âm đạo (ví dụ: ngồi ngửa trên bồn cầu hoặc dang rộng đầu gối). | ||
VCUG = chụp bàng quang niệu đạo thì bài xuất; VUR = trào ngược bàng quang niệu quản. | ||