Khuyến cáo liều đề nghị của một số thuốc kháng sinh dùng đường tĩnh mạch ở trẻ sơ sinh
Khoảng cách dùng trong ngày | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
kháng sinh | đường dùng | Liều cụ thể | Trọng lượng cơ thể ≤ 2000 g | Trọng lượng cơ thể > 2000 g | Bình luận | ||
Tuổi | Tuổi | ||||||
≤ 7 ngày | 8-28 ngày | ≤ 7 ngày | 8-28 ngày | ||||
Amikacin ( xem Bảng: Khuyến cáo Liều dùng thuốc kháng sinh uống cho trẻ sơ sinh) | — | — | — | — | — | — | — |
Amphotericin B deoxycholate | IV | 1 mg/kg | 24 giờ một lần | 24 giờ một lần | 24 giờ một lần | 24 giờ một lần | Sau khi pha loãng trong dung dịch glucose 5% hoặc 10% hoặc nước cất (không nên dùng dung dịch muối), tiêm liều thử (test dose) 0,1 mg/kg (tối đa 1 mg) trong 1 giờ để đánh giá triệu chứng phản ứng như sốt và huyết động của bệnh nhân;* nếu không thấy tác dụng phụ nghiêm trọng, tiêm liều điều trị (thường là 0,25-1,5 mg/kg trong 2-6 giờ), có thể được dùng cùng ngày với liều tiêm thử Sau khi bệnh nhân cải thiện, có thể tiêm cách ngày cho đến khi lộ trình điều trị hoàn thành Giám sát nồng độ Kali, công thưc máu và chức năng thận trong quá trình dùng thuốc. |
Phức hợp lipid amphotericin B | IV | 5 mg/kg | 24 giờ một lần | 24 giờ một lần | 24 giờ một lần | 24 giờ một lần | — |
Amphotericin B liposomal | IV | 5 mg/kg | 24 giờ một lần | 24 giờ một lần | 24 giờ một lần | 24 giờ một lần | — |
Ampicillin | IV, IM | 50-75 mg/kg | 50 mg/kg mỗi 12 giờ | 75 mg/kg mỗi 12 giờ | 50 mg/kg, 8 tiếng một lần | 50 mg/kg, 8 tiếng một lần | Truyền tĩnh mạch 15 đến 30 phút (≤ 10 mg/kg/phút) |
Đối với viêm màng não GBS | IV | 75 -100 mg/kg | 100 mg/kg, 8 tiếng một lần | 75 mg/kg mỗi 6 giờ | 100 mg/kg, 8 tiếng một lần | 75 mg/kg mỗi 6 giờ | |
Azithromycin | IV | 10 mg/kg | 24 giờ một lần | 24 giờ một lần | 24 giờ một lần | 24 giờ một lần | Đối với viêm phổi do chlamydia, 20 mg/kg, 24 giờ một lần |
Cefazolin‡ | IV, IM | 25 mg/kg | 12 giờ một lần | 8 giờ một lần† | 12 giờ một lần | 8 giờ một lần | Dữ liệu hạn chế Không là lựa chọn đầu tay, không dùng làm lựa chọn ban đầucho bệnh nhiễm trùng hoặc viêm màng não |
Cefepime | IV, IM | 30-50 mg/kg | 30 mg/kg mỗi 12 giờ | 30 mg/kg mỗi 12 giờ | 50 mg/kg mỗi 12 giờ | 50 mg/kg mỗi 12 giờ | Có thể được sử dụng cho nhiễm Pseudomonas aeruginosa (xem xét sử dụng 50 mg/kg, 8 giờ một lần cho các trường hợp nhiễm P. aeruginosa và các mầm bệnh Gram âm nghiêm trọng khác) Đôi khi được sử dụng cho viêm màng não, nhưng thường là lựa chọn thứ 2 và không phải luôn được khuyến cáo |
Cefotaxime | IV, IM | 50 mg/kg | 12 giờ một lần | 8 giờ một lần† | 12 giờ một lần | 8 giờ một lần | thường là lựa chọn đầu tay cho viêm màng não sơ sinh |
Cefoxitin | IV, IM | 33-35 mg/kg | 35 mg/kg mỗi 12 giờ | 33 mg/kg, 8 tiếng một lần† | 33 mg/kg, 8 tiếng một lần | 33 mg/kg, 8 tiếng một lần | — |
Ceftazidime | IV, IM | 50 mg/kg | 12 giờ một lần | 8 giờ một lần† | 12 giờ một lần | 8 giờ một lần | Ngấm tốt vào màng não viêm 70-90% thuốc bài tiết không thay đổi trong nước tiểu |
Ceftriaxone | IV, IM | 50 mg/kg | — | — | 24 giờ một lần | 24 giờ một lần | Dữ liệu hạn chế Có thể gây giả sỏi mật, ở trẻ sơ sinh non tháng có vàng da, thuốc có thể làm tăng nguy cơ bệnh não do bilirubin do gắn tranh chấp với birubin vào albumin (tăng giải phóng bilirubin) Chống chỉ định ở trẻ sơ sinh đang dùng hoặc dự kiến sẽ truyền các dung dịch chứa Ca Thuốc bậc hai được dùng cho bệnh viêm màng não, sau tuần đầu tiên (40-50 mg/kg, 12 giờ một lần hoặc 80-100 mg/kg, 24 giờ một lần) |
Cefuroxime | IV, IM | 50 mg/kg | 12 giờ một lần | 8 giờ một lần† | 12 giờ một lần | 8 giờ một lần | — |
Fluconazole | — | ||||||
Để điều trị | IV | 12 mg/kg | 24 giờ một lần | 24 giờ một lần | 24 giờ một lần | 24 giờ một lần | Liều tấn công là 25 mg/kg sau đó 24 giờ là liều duy trì có trong danh sách |
Để dự phòng | IV | 6 mg/kg | Hai lần mỗi tuần | Hai lần mỗi tuần | Hai lần mỗi tuần | Hai lần mỗi tuần | |
Gentamicin/tobramycin ( xem Bảng: Khuyến cáo Liều dùng thuốc kháng sinh uống cho trẻ sơ sinh) | — | — | — | — | — | — | — |
Meropenem | — | ||||||
Đối với viêm màng não | IV | 40 mg/kg | 12 giờ một lần | 8 giờ một lần§ | 8 giờ một lần | 8 giờ một lần | |
Đối với nhiễm khuẩn huyết, nhiễm trùng trong ổ bụng§ | IV | 20-30 mg/kg | 20 mg/kg mỗi 12 giờ | 20 mg/kg, 8 giờ một lần§ | 20 mg/kg, 8 tiếng một lần | 30 mg/kg, 8 tiếng một lần | |
Nafcillin/oxacillin | — | ||||||
Đối với viêm màng não | IV, IM | 50 mg/kg | 12 giờ một lần | 8 giờ một lần† | 8 giờ một lần | 6 giờ một lần | Cần phải theo dõi công thức máu và xét nghiệm về gan Sự bài tiết có thể giảm do suy thận và gan chưa trưởng thành, dẫn đến sự tích tụ trong huyết thanh, có thể có tác dụng phụ |
Đối với các bệnh khác | IV, IM | 25 mg/kg | 12 giờ một lần | 8 giờ một lần† | 8 giờ một lần | 6 giờ một lần | |
Oxacillin (xem Nafcillin/oxacillin) | — | — | — | — | — | — | — |
Penicillin G benzathine | Tiêm bắp | 50.000 đơn vị/kg | 24 giờ một lần | 24 giờ một lần | 24 giờ một lần | 24 giờ một lần | — |
Penicillin G, tinh thể (nước) | — | ||||||
Cho bệnh giang mai bẩm sinh, hoặc các chỉ định khác | IV | 50.000 đơn vị/kg | 12 giờ một lần | 8 giờ một lần | 12 giờ một lần | 8 giờ một lần | |
Đối với viêm màng não GBS | IV | 100.000 đơn vị/kg | 6 giờ một lần | 6 giờ một lần | 6 giờ một lần | 6 giờ một lần | |
Penicillin G, procaine | Tiêm bắp | 50.000 đơn vị/kg | 24 giờ một lần | 24 giờ một lần | 24 giờ một lần | 24 giờ một lần | THẬN TRỌNG: Áp xe vô khuẩn và ngộ độc procaine |
Piperacillin/tazobactam | TM (liều dựa trên thành phần piperacillin) | 80–100 mg/kg | 100 mg/kg, 8 tiếng một lần | 80 mg/kg 6 giờ một lần║ | 80 mg/kg mỗi 6 giờ | 80 mg/kg mỗi 6 giờ | — |
Rifampin | IV | 10 mg/kg | 24 giờ một lần | 24 giờ một lần | 24 giờ một lần | 24 giờ một lần | |
Tobramycin ( xem Bảng: Khuyến cáo Liều dùng thuốc kháng sinh uống cho trẻ sơ sinh) | — | — | — | — | — | — | — |
— | — | — | — | — | — | ||
* Sự cần thiết phải dùng liều thử cho amphotericin B còn nhiều tranh cãi. | |||||||
† Dùng liều cho trẻ ≤ 7 ngày cho đến 14 ngày tuổi nếu cân nặng khi sinh < 1000 g. | |||||||
‡ Cefazolin không vượt qua hàng rào máu-não. | |||||||
§ Điều chỉnh liều sau 14 ngày tuổi thay vì sau 7 ngày tuổi. | |||||||
║ Khi đến tuổi sau mãn kinh > 30 tuần. | |||||||
CBC = công thức máu; GBS = liên cầu nhóm B. | |||||||
Được chuyển thể từ Bradley JS, Nelson JD: Liệu pháp kháng sinh nhi khoa của Nelson, ed. 24. Elk Grove Village, Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ, năm 2018. | |||||||