Các phác đồ điều trị bệnh viêm vùng chậu*
Điều trị | Các phác đồ được khuyến nghị | Các phác đồ thay thế |
|---|---|---|
Đường tĩnh mạch† | Phác đồ A: Ceftriaxone 1 g đường tĩnh mạch, 24 giờ một lần CỘNG VỚI Doxycycline 100 mg uống hoặc tiêm tĩnh mạch mỗi 12 giờ CỘNG VỚI Metronidazole 500 mg đường uống hoặc đường tĩnh mạch, 12 giờ một lần Phác đồ B: Cefotetan 2 g tiêm tĩnh mạch mỗi 12 giờ HOẶC Cefoxitin 2 g tiêm tĩnh mạch mỗi 6 giờ CỘNG VỚI Doxycycline 100 mg uống hoặc tiêm tĩnh mạch mỗi 12 giờ | Phác đồ C: Ampicillin/sulbactam 3 g đường tĩnh mạch mỗi 6 giờ CỘNG VỚI Doxycycline 100 mg uống hoặc tiêm tĩnh mạch mỗi 12 giờ Phác đồ D: Clindamycin 900 mg đường tĩnh mạch, 8 giờ một lần CỘNG VỚI Gentamicin 2 mg/kg đường tĩnh mạch hoặc tiêm bắp (liều tấn công), tiếp theo là 1,5 mg/kg, 8 giờ một lần (liều duy trì); có thể được thay thế bằng liều duy nhất hàng ngày (3–5 mg/kg mỗi ngày một lần) |
Đường uống hoặc tiêm bắp† | Phác đồ A: Ceftriaxone 500 mg IM trong một liều duy nhất‡ CỘNG VỚI Doxycycline 100 mg uống 2 lần/ngày trong 14 ngày KÈM THEO Metronidazole 500 mg uống 2 lần/ngày trong 14 ngày Phác đồ B: Cefoxitin 2 g tiêm bắp một liều duy nhất kèm theo probenecid 1 g uống đồng thời một liều duy nhất CỘNG VỚI Doxycycline 100 mg uống 2 lần/ngày trong 14 ngày KÈM THEO Metronidazole 500 mg uống 2 lần/ngày trong 14 ngày Phác đồ C: Cephalosporin thế hệ thứ 3 đường tiêm khác (ví dụ: ceftizoxime, cefotaxime) CỘNG VỚI Doxycycline 100 mg uống 2 lần/ngày trong 14 ngày KÈM THEO Metronidazole 500 mg uống 2 lần/ngày trong 14 ngày | Phác đồ D§: Levofloxacin 500 mg uống mỗi ngày một lần trong 14 ngày HOẶC Moxifloxacin 400 mg uống mỗi ngày một lần trong 14 ngày KÈM THEO Metronidazole 500 mg uống 2 lần/ngày trong 14 ngày Phác đồ E: Azithromycin 500 mg đường tĩnh mạch mỗi ngày một lần với 1 hoặc 2 liều, tiếp theo là 250 mg uống mỗi ngày một lần trong tổng thời gian 7 ngày KÈM THEO HOẶC KHÔNG KÈM THEO Metronidazole 500 mg uống hai lần mỗi ngày trong 12 ngày đến 14 ngày |
* Recommendations are from the Centers for Disease Control and Prevention. Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al: Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep 70(4):1-187, 2021 doi:10.15585/mmwr.rr7004a1 | ||
† Điều trị theo đường tiêm bắp hoặc đường uống có thể được cân nhắc đối với PID cấp tính từ nhẹ đến trung bình vì kết quả lâm sàng của điều trị theo đường tiêm bắp/uống và đường tiêm là tương tự nhau. Nếu bệnh nhân không đáp ứng với điều trị bằng đường uống trong vòng 72 giờ, họ cần phải được đánh giá lại để xác định chẩn đoán và cần phải được điều trị bằng đường tĩnh mạch. | ||
‡ Nếu bệnh nhân nặng > 150 kg bị nhiễm lậu cầu, nên dùng 1 g ceftriaxone. | ||
§ Phác đồ này có thể được cân nhắc nếu bệnh nhân bị dị ứng với cephalosporin, nếu tỷ lệ lưu hành trong cộng đồng và nguy cơ mắc bệnh lậu của cá nhân thấp và nếu có khả năng theo dõi. Các xét nghiệm bệnh lậu phải được thực hiện trước khi bắt đầu điều trị và khuyến nghị xử trí như sau:
| ||