Сравнение газовой эмболии и кессонной болезни
Характеристика | Газовая эмболия | Декомпрессионная болезнь |
|---|---|---|
Клинические проявления | Часто: потеря сознания, часто с судорогами (следует считать, что у любого ныряльщика, который теряет сознание вскоре после всплытия, возникла артериальная газовая эмболия и его следует немедленно поместить в условия повторной декомпрессии). Менее типичные: Умеренные церебральные изменения, признаки легочной баротравмы (например, медиастинальная и подкожная эмфиземы, пневмоторакс) | Чрезвычайно вариабельные - ломота (боли, наиболее часто суставные или вокруг сустава), неврологические расстройства почти любого типа и степени и удушье (респираторный дистресс, за которым следует циркуляторный коллапс -экстренная помощь), может быть один или с другими симптомами |
Начало | Внезапное, обычно во время или в течение нескольких минут после всплытия | Обычно: постепенное или внезапное, симптомы развиваются ≥ через 1 час после всплытия примерно в 50% случаев; начало до 24 часов после погружения* на > 10 м (> 33 фута) или гипербарического воздействия > 2 АТА Редко: симптомы, развивающиеся через > 24 часа после всплытия, наблюдаются редко, хотя воздействие высоты (например, при полете на самолете) может вызвать отсрочку их появления |
Непосредственная причина | Обычно: задержка дыхания или обструкция дыхательных путей во время подъема (даже с глубины метра [несколько футов], особенно при быстром подъеме); воздух, попавший в легкие, расширяется во время подъема и вызывает повреждение легочной ткани Иногда: тяжелая декомпрессионная болезнь, приводящая к артериальным пузырям или задержке внутрилегочного газа из-за ранее существовавшего заболевания легких (например, буллы, интерстициальное заболевание легких) | Обычно: дайвинг или воздействие повышенного барометрического давления, особенно безостановочно Иногда: подводное плавание или гипербарическое воздействие на малых глубинах (12 м [40 футов] или меньше); воздействие низким давлением (например, полет на самолете после подводного плавания) |
Механизм | Обычно: Перераздувание легких, вызывающее попадание свободного газа в легочные сосуды с последующей эмболией сосудов головного мозга Иногда: Закупорка свободным газом коронарной, почечной или кожной кровеносной системы из любого источника | Образование пузырьков из избыточного растворенного газа в крови или тканях при падении наружного давления |
Экстренное лечение | Крайне важны экстренные меры (например, проходимость дыхательных путей, остановка кровотечения, сердечно-легочная реанимация или механическая вентиляция) Быстрая транспортировка в ближайшую рекомпрессионную камеру Горизонтальное положение при необходимости для поддержания артериального давления Пациентов без сознания с нарушенными рефлексами дыхательных путей следует держать в положении лежа на боку, чтобы предотвратить аспирацию, если интубация трахеи невозможна. 100% кислород через плотно прилегающую маску Жидкости через рот, если больной в сознании; если нет - внутривенная инфузия Артериальная газовая эмболия после короткого неглубокого погружения может не требовать агрессивной инфузионной терапии. | Необходимые экстренные меры по показаниям (например, проходимость дыхательных путей, остановка кровотечения, сердечно-легочная реанимация или механическая вентиляция) Быстрая транспортировка в ближайшую рекомпрессионную камеру Горизонтальное положение при необходимости для поддержания артериального давления Пациентов без сознания с нарушенными рефлексами дыхательных путей следует держать в положении лежа на боку, чтобы предотвратить аспирацию, если интубация трахеи невозможна. 100% кислород через плотно прилегающую маску Жидкости через рот, если больной в сознании; если нет - внутривенная инфузия |
* Часто наблюдаются при повторных погружениях. | ||
АТА = абсолютная атмосфера; СЛР = сердечно-лёгочная реанимация | ||