Данные, позволяющие предположить причину желтухи
Признаки | Возможные причины |
|---|---|
Факторы риска | |
Злоупотребление алкоголем | Болезнь печени, связанная со злоупотреблением алкоголем, включая алкогольный гепатит и цирроз |
Рак желудочно-кишечного тракта | Внепеченочная билиарная обструкция |
Состояние гиперкоагуляции | Тромбоз печеночной вены (синдром Бадда-Киари) |
Воспалительные заболевания кишечника | |
Беременность | Внутрипеченочный холестаз, стеатогепатит (острая жировая печень беременных) |
Ранее выполненная холецистэктомия | Стриктуры желчных протоков Постоянный или рецидивирующий конкремент в общем желчном протоке |
Недавние хирургические вмешательства | Доброкачественный послеоперационный внутрипеченочный холестаз Длительное хирургическое вмешательство по поводу коронарного шунтирования |
Симптомы | |
Коликообразная боль в правом верхнем квадранте живота, правом плече, подлопаточной области (в период обследования больного или ранее) | |
Постоянная боль в правом квадранте живота | Острый алкогольный или вирусный гепатит, острый холангит |
Темная моча | Конъюгированная гипербилирубинемия |
Боли в суставах, отчечность, или и то, и другое | Гепатит (аутоиммунный или вирусный) |
Тошнота или рвота перед появлением желтухи | Обструкция камнем общего желчного протока (в частности, если сопровождается болями в животе или ригидностью мышц) |
Зуд и стул цвета глины | Внутри- или внепеченочный холестаз, возможно тяжелый, если стул цвета глины |
Продромальный период для вирусных гепатитов (например, лихорадка, слабость, миалгии) | |
Объективное обследование | |
Сосудистые коллатерали на брюшной стенке, асцит и спленомегалия | Портальная гипертензия (например, вызванная циррозом) |
Кахексия у пациента с плотной бугристой печенью | Метастазы (часто) |
Диффузная лимфоаденопатия у пациентов с острой желтухой | |
Диффузная лимфоаденопатия у пациентов с хронической желтухой | |
Контрактуры Дюпюитрена, пальмарная эритема, выпадение волос в подмышечных впадинах и на лобке, сосудистые звездочки | |
Гинекомастия и тестикулярная атрофия | Алкогольная болезнь печени, употребление анаболических стероидов |
Гиперпигментация | |
Следы от внутривенных инъекций | |
Разрешающаяся гематома | Экстравазация крови в ткани |
Ксантомы | |