Ретинобластома

Сетчатка (ретина) — это светочувствительная ткань на глазном дне. Ретинобластома — это рак сетчатки, который возникает главным образом у маленьких детей.

• Ретинобластома может быть наследственным заболеванием.

• Обычно она возникает в возрасте младше 2 лет.

• Примерно у 1 из 4 детей с ретинобластомой она возникает в обоих глазах.

• У ребенка с ретинобластомой может быть белый зрачок, косоглазие или проблемы со зрением.

• Лечение включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и, в некоторых случаях — лучевую терапию. 

Причиной ретинобластомы является проблема с генами, контролирующими развитие глаз. Ребенок может наследовать эту проблему от родителя, или проблема может возникнуть сама по себе.

К симптомам относятся:

• Белый, а не черный зрачок (черное пятно в центре глаза)

• Глаза, которые смотрят в разных направлениях (страбизм, также называемый «косоглазием»)

• Если ретинобластома крупная — проблемы со зрением

Если рак распространился, у детей также может наблюдаться рвота, потеря аппетита или головная боль.

Лейкокория у новорожденного с ретинобластомой

Скрыть подробности

Белый зрачок (лейкокория) является симптомом ретинобластомы.

С разрешения издателя. Из Scott I, Warman R, Murray T: Atlas of Ophthalmology. Под редакцией RK Parrish II и TG Murray. Philadelphia, Current Medicine, 2000.

Если врач подозревает ретинобластому, он:

• проведет специальное обследование глаз, пока ребенок находится под общим наркозом;

• проведет ультразвуковое исследование или иногда КТ (компьютерную томографию) либо МРТ (магнитно-резонансную томографию).

Если у ребенка ретинобластома, врачи сделают дополнительные анализы, чтобы выяснить, распространилась ли злокачественная опухоль, в том числе:

• сканирование костей;

• проведут взятие образца костного мозга (биопсия костного мозга) для выявления злокачественной опухоли.

• в некоторых случаях — спинномозговую пункцию.

Врачи также проведут генетический анализ, чтобы определить, является ли ретинобластома у ребенка типом, который может передаваться по наследству. Если это так, врачи также проведут обследование членов семьи ребенка. Братья и сестры с риском ретинобластомы должны проходить офтальмологическое обследование каждые 4 месяца с рождения до 4 лет. Также следует проверить глаза родителей, поскольку один и тот же ген может вызывать доброкачественные опухоли в сетчатке взрослых.

Лечение зависит от местонахождения ретинобластомы и от того, распространилась ли она. Важно удалить всю опухоль, но, если есть такая возможность, врачи используют методы лечения, сохраняющие зрение.

Если ретинобластома развилась только в одном глазу, врачи обычно:

• удаляют глаз.

Если ретинобластома возникает в обоих глазах, врачи могут удалить глаз с самой большой опухолью и попытаться лечить другой глаз, не удаляя его, чтобы у ребенка сохранилось зрение. Эти виды лечения могут включать следующее:

• химиотерапевтические препараты, вводимые непосредственно через главную артерию, которая снабжает кровью глаз;

• лучевая терапия;

• Криотерапия

• лазерная терапия;

• размещение фрагментов радиоактивного материала рядом с опухолью (брахитерапия).

После лечения специалисты должны регулярно обследовать ребенка, чтобы убедиться, что злокачественная опухоль не вернулась.