Нестабильная стенокардия

Стенокардия — это боль, дискомфорт или давление в груди, возникающие в случае, если сердце не получает достаточного количества кислорода. Отсутствие кислорода вызвано сужением или закупоркой артерии, снабжающей сердце кровью (ишемическая болезнь сердца). Стенокардия обычно возникает при физической нагрузке, например, при подъеме по лестнице или в гору. Она уходит через несколько минут отдыха. Стенокардия обычно возникает всякий раз при аналогичной нагрузке.

Диагноз нестабильной стенокардии устанавливают, если стенокардия возникает:

• при гораздо меньших нагрузках, чем обычно;

• при отсутствии всякой нагрузки.

При нестабильной стенокардии:

• возникает боль или давление в груди;

• врачи проводят анализы крови и ЭКГ (электрокардиографию);

• Врач назначит лекарство и процедуры, способствующие усилению притока крови в пораженный участок сердца.

Сердце — это мышца, которая перекачивает кровь. Как и все мышцы, сердце требует постоянного снабжения кровью для своей работы. Кровь, которая прокачивается через сердце, не питает сердечную мышцу. Вместо этого сердечная мышца питается через собственные артерии. Эти артерии называются венечными артериями.

Нестабильная стенокардия возникает, когда одна из венечных артерий временно блокируется сгустком крови.

Если сгусток крови уходит сам по себе, симптомы исчезают. Если сгусток крови не уходит сам по себе в течение короткого времени, развивается инфаркт миокарда. При инфаркте миокарда происходит гибель пораженной сердечной мышцы из-за недостатка крови. При нестабильной стенокардии пораженная мышца не погибает. Однако нестабильная стенокардия является настораживающим признаком инфаркта миокарда.

Сгустки крови в венечной артерии обычно возникают вследствие атеросклероза:

• атеросклероз, как известно, представляет собой уплотнение артерий.

• Атеросклероз — это медленный процесс отложения холестерина и другого жироподобного материала в артериях.

• Это отложение называется атеромой или бляшкой.

• Может произойти внезапный разрыв бляшки с образованием сгустка крови, блокирующего артерию.

При нестабильной стенокардии также может нарушаться сердечный ритм, приводя к слишком высокой или слишком низкой частоте ударов. В редких случаях сердце полностью останавливается (остановка сердца), и наступает смерть.

Симптомы нестабильной стенокардии похожи на симптомы стенокардии, но боль обычно более выражена, длится дольше и не уменьшается при отдыхе.

• Может возникать боль в середине грудной клетки.

• Боль может распространиться на спину, челюсть или левую руку.

• Реже боль распространяется на правую руку.

• Боль может локализоваться в одном или нескольких из указанных мест, а вовсе не в груди.

• Может возникать потливость и нервозность.

• Губы, кисти или стопы могут принять слегка синюшную окраску.

Врач устанавливает диагноз на основании симптомов и назначает обследования, такие как:

• ЭКГ — обследование, с помощью которого измеряют электрическую активность сердца;

• анализы крови на наличие некоторых веществ, указывающих на проблемы с сердцем.

Пациента поместят в стационар. Врачи:

• будут контролировать сердечный ритм и артериальное давление;

• назначат нитроглицерин под язык и в вену, чтобы облегчить боль в груди;

• назначат препараты для профилактики образования сгустков крови;

• назначат препараты для снижения нагрузки на сердце;

• иногда могут выполнить процедуру (ангиопластику) для открытия просвета заблокированной артерии.

Стент для ангиопластики

Изображение

В ходе ангиопластики:

• врач поместит небольшую гибкую трубку (катетер) в артерию в верхней части ноги (в паху) или в запястье;

• продвинет катетер в артерию, впадающую в сердце, а затем в одну из венечных артерий;

• раздует маленький баллон на кончике катетера.

• Баллон раздвинет заблокированный участок, открыв просвет сосуда.

• Затем врач сдвинет проволочную сетчатую трубочку (стент) с кончика катетера в заблокированный участок.

• Проволочная сетчатая трубочка помогает сохранять проходимость заблокированного участка.

Ангиопластика

Видео

Иногда врач не может выполнить ангиопластику. Он может рекомендовать операцию коронарного шунтирования (также называемую аортокоронарным шунтированием или шунтированием венечной артерии).

Аортокоронарное шунтирование (АКШ)

Изображение

В ходе операции коронарного шунтирования:

• врач возьмет участок здоровой артерии или вены из другой части тела;

• вошьет один конец этого участка артерии или вены в аорту (магистральную артерию, которая несет кровь от сердца к остальным органам);

• вошьет другой конец в пораженную артерию за заблокированным участком.

• После этого кровь будет течь по вновь созданному пути в обход места блокады.