Трихинеллез — это инфекция, вызываемая круглым червем (нематодой) Trichinella spiralis или другим видом Trichinella.
Ресурсы по теме
Такая инфекция вызвана употреблением в пищу подвергшегося недостаточной термической обработке зараженного мяса.
Сначала может возникать тошнота, диарея и спазмы в животе, позже — боль в мышцах, слабость, жар, головная боль, а иногда воспаление других органов.
Для выявления антител к Trichinella spiralis проводятся повторные анализы крови.
Лечение включает лекарственные препараты, используемые для лечения инфекций, вызванных гельминтами, и лекарственные препараты для облегчения мышечной боли.
Тщательное приготовление свинины и мяса диких животных может убить личинки Trichinella. Кроме того, личинок обычно убивает замораживание свинины (но не мяса диких животных).
Гельминты — это паразитические черви, которые могут инфицировать человека и животных. Существует 3 вида гельминтов: сосальщики (трематоды), ленточные черви (цестоды) и круглые черви (нематоды). Trichinella spiralis и другие виды Trichinella являются круглыми червями.
Личинки трихинеллы обитают в мышечных тканях животных, как правило, свиней, диких кабанов, лис, медведей, моржей и многих других плотоядных.
У людей трихинеллез развивается при употреблении подвергшегося недостаточной термической обработке мяса животных-носителей паразитов. У большинства людей инфекция возникает после употребления свинины, особенно в местах, где свиней кормят сырыми мясными обрезками и отбросами, или при употреблении мяса дикого кабана, медведя или моржа.
Во всем мире ежегодно заражается около 10 000 человек. В Соединенных Штатах Америки ежегодно регистрируется около 15 случаев заболевания.
(См. также Общие сведения о паразитарных инфекциях).
Передача трихинеллеза
Когда человек съедает подвергшееся недостаточной термической обработке мясо, содержащее живые цисты Trichinella, стенки цисты перевариваются в желудке и освобождают личинок, которые быстро созревают во взрослых особей и начинают спариваться в кишечнике. После спаривания мужские особи погибают и поэтому не играют роли в развитии инфекции. Женская особь внедряется в стенки кишечника и через несколько дней начинает производить личинок.
Выделение личинок продолжается в течение примерно 4–6 недель. Затем женская особь также погибает и удаляется из организма человека. Личинки разносятся по организму через лимфатические сосуды (трубки, которые переносят по организму жидкость, называемую лимфой) и кровоток. Личинки проникают в мышцы, вызывая воспаление. Через 1–2 месяца они образуют цисты, которые могут жить в теле в течение многих лет. В конце концов погибшие личинки либо абсорбируются, либо затвердевают (кальцифицируются).
Изображение Центров по контролю и профилактике заболеваний, международное здравоохранение, отдел паразитарных болезней и малярии.
Симптомы трихинеллеза
Симптомы трихинеллеза варьируются, и многие инфекции являются легкими. У многих людей симптомы отсутствуют.
Когда у человека появляются симптомы, они могут развиваться в течение первой недели после употребления зараженного мяса. К симптомам относятся тошнота, диарея и спазмы в животе.
Как только личинки проникают в мышцы, у людей могут развиваться другие симптомы, такие как боль и болезненность мышц, слабость, высокая температура, головная боль и отек лица, особенно вокруг глаз. Часто боль выражается больше всего в мышцах, которые помогают дышать, говорить, жевать и глотать. У некоторых людей краснеют белки глаз, глаза начинают болеть и становятся чувствительными к яркому свету. Эти симптомы начинаются примерно через 1–2 недели после заражения.
Если личинок много, может развиться воспаление сердца, головного мозга и легких. В результате возникает сердечная недостаточность, нарушение сердечного ритма, припадки и серьезные проблемы с дыханием. Смерть наступает в редких случаях.
Без лечения большинство симптомов трихинеллеза исчезает через к третьему месяцу после инфицирования. Блуждающие мышечные боли и утомляемость могут длиться в течение многих месяцев.
Диагностика трихинеллеза
Анализы крови
Для выявления антител к Trichinella spiralis врачи проводят анализы крови. Эти антитела часто не обнаруживаются до 3–5 недель после начала симптомов, поэтому для подтверждения диагноза врачи повторяют анализ на антитела с еженедельными интервалами в течение нескольких недель. Если антитела не обнаружены, врачи обычно ставят первоначальный диагноз на основании симптомов человека и наличия повышенного уровня эозинофилов (один из видов лейкоцитов) в образце крови.
Врачи могут провести биопсию мышечной ткани (при которой берется образец ткани и исследуется под микроскопом), но эта процедура обычно не требуется.
Лечение трихинеллеза
Лекарственные препараты, используемые для лечения инфекций, вызванных гельминтами (противогельминтные)
Обезболивающие препараты
Иногда кортикостероиды
Для уничтожения взрослых гельминтов в кишечнике врач назначает альбендазол или мебендазол. Эти лекарственные препараты называются противогельминтными, и их принимают внутрь. Эти препараты не уничтожают цисты в мышцах.
Для облегчения мышечной боли можно принимать обезболивающие средства (например, нестероидные противовоспалительные препараты, или НПВП).
Врачи назначают кортикостероиды (например, преднизон) для уменьшения воспаления у людей с тяжелой инфекцией или воспалением сердца или головного мозга.
Большинство людей, больных трихинеллезом, выздоравливают полностью.
Профилактика трихинеллеза
Трихинеллез можно предотвратить тщательным приготовлением мяса, особенно свинины и мяса диких животных, при температуре выше 71 °C до полного прожаривания. Как вариант, личинки в свинине толщиной менее 15 сантиметров погибают при заморозке свинины при –5 °C в течение 20 дней. Замораживание не рекомендуется для мяса диких животных, поскольку они могут быть инфицированы видом Trichinella, который не погибает при низких температурах.
Копчение, соление или нагревание в микроволновой печи не уничтожает личинки.
Мясорубки и другие предметы, используемые для приготовления сырого мяса, следует тщательно мыть. Также важно мыть руки с мылом и водой.
Также не следует кормить домашних свиней сырым мясом.
