Дракункулез — это инфекция, вызываемая круглым червем (нематодой) Dracunculus medinensis, который также называется гвинейским гельминтом.
Люди заражаются через питье воды, в которой содержатся крошечные ракообразные, зараженные круглым червем.
Симптомы включают появление болезненной воспаленной раны на коже и изнурительный артрит.
Врач может подтвердить диагноз инфекции при обнаружении гельминта внутри волдыря.
Гельминта удаляют, медленно наматывая его на палочку или хирургическим путем.
Для профилактики инфекции необходимо пить только фильтрованную, кипяченую или хлорированную воду.
Гельминты — это паразитические черви, которые могут инфицировать человека и животных. Существует 3 вида гельминтов: сосальщики (трематоды), ленточные черви (цестоды) и круглые черви (нематоды). Dracunculus medinensis — это круглый червь.
В середине 1980-х годов 3,5 миллионов человек были заражены дракункулезом. Однако благодаря международным мероприятиям по прекращению распространения дракункулеза к 2018 году было зафиксировано лишь 28 случаев. В 2022 году было зарегистрировано только 13 случаев инфицирования у людей и 686 случаев инфицирования у животных. По состоянию на август 2023 года дракункулез распространен лишь в нескольких африканских странах — Чаде, Мали, Анголе, Южном Судане и Эфиопии.
Эта инфекция близка к искоренению, и с января по июнь 2023 года было выявлено всего 3 случая заражения людей. Однако инфекции среди собак и гражданские беспорядки в некоторых частях Мали и Южного Судана по-прежнему остаются самыми серьезными препятствиями для международных усилий по искоренению этой инфекции.
(См. также Общие сведения о паразитарных инфекциях).
Пути передачи дракункулеза
Личинки Dracunculus заражают крошечных ракообразных, называемых веслоногими рачками. Веслоногие рачки встречаются во всех океанах, морях, реках и озерах по всему миру.
Люди заражаются, употребляя нефильтрованную воду, содержащую веслоногих рачков, зараженных личинками, или употребляя в пищу некоторых водных животных (например, недоваренную рыбу или лягушек), которые проглотили зараженных веслоногих рачков.
После попадания в организм веслоногие рачки погибают и выпускают личинки, которые проникают через стенку кишечника в брюшную полость. В брюшной полости личинки в течение примерно 1 года превращаются во взрослых особей, которые затем спариваются. После спаривания беременные самки гельминтов покидают брюшную полость и перемещаются сквозь ткани под кожу, обычно по направлению к голеням или стопам. Там они образовывают волдырь. Волдырь вызывает сильный дискомфорт с жжением и в конечном итоге прорывается. Когда человек пытается облегчить жжение, погружая ногу в воду, беременные самки гельминта выпускают личинок в воду. Оказавшись в воде, личинки заражают других веслоногих рачков. Если беременные особи червя не достигают кожи, они погибают и распадаются или затвердевают (кальцифицируются) под кожей.
Изображение Центров по контролю и профилактике заболеваний, международное здравоохранение, отдел паразитарных болезней и малярии.
Симптомы дракункулеза
В течение первого года дракункулез обычно не вызывает симптомов. Симптомы проявляются, когда червь начинает прорываться через кожу, и над местом расположения червя образуется волдырь. Участок кожи вокруг волдыря чешется, печет и воспаляется — опухает, краснеет и болит. Вещества, выделяемые гельминтом, могут вызвать аллергическую реакцию, которая приводит к затрудненному дыханию, рвоте, возникновению зудящей сыпи и боли, приводящей к потере трудоспособности. Как только волдырь вскрывается, становится заметен сам гельминт. Затем гельминт покидает тело человека, а симптомы ослабевают.
Волдырь обычно заживает после того, как взрослый гельминт покидает тело. Однако примерно у 50 % людей вокруг отверстия волдыря развивается бактериальная инфекция.
Иногда суставы и сухожилия возле волдыря повреждаются, вызывая боль в суставах и другие симптомы артрита.
Знаете ли Вы, что...
|
Диагностика дракункулеза
Обнаружение гельминта в месте образования волдыря
Диагноз дракункулеза становится очевидным, когда взрослый гельминт появляется в волдыре.
Для обнаружения обызвествленных гельминтов может применяться рентгенологическое исследование. (Они были обнаружены в египетских мумиях).
Лечение дракункулеза
Удаление взрослого гельминта
Обычно взрослые черви (длина которых может достигать 80 см) медленно извлекаются в течение нескольких дней или недель посредством наматывания на палочку. Когда показывается голова, ее нужно захватить рукой и обернуть этот конец гельминта вокруг тонкой палочки. Постепенно, по мере ослабления сопротивления гельминта, палочку поворачивают, наматывая на нее паразита. В конце концов гельминт извлекается полностью и уничтожается. При наличии доступа к медицинскому обслуживанию гельминта можно достать через небольшой надрез после местного обезболивания.
Никакие лекарственные препараты не могут убить гельминтов. Однако в случае развития бактериальной инфекции вокруг раны после вскрытия волдыря может потребоваться антибиотикотерапия.
Профилактика дракункулеза
Возможными мерами профилактики дракункулеза являются:
фильтрование питьевой воды через мелкую марлю;
кипячение воды;
употребление только обработанной хлором воды.
Инфицированным людям запрещено входить в источники питьевой воды, чтобы не загрязнять их.
