Некоторые причины и характерные особенности болей в конечности
Причина* | Распространенные признаки† | Обследования |
|---|---|---|
Внезапная, острая боль, которая развивается в течение нескольких минут | ||
Закупорка артерии конечности, обычно ноги, тромбом | Внезапную интенсивную боль Похолодание и бледность конечности Спустя несколько часов симптомы нарушения функции нерва, такие как слабость, онемение, покалывание или судороги Ослабление или полное исчезновение пульса в конечности | Немедленное выполнение артериографии |
Внезапная грыжа межпозвоночного диска | Боль, распространяющаяся по оси конечности, и иногда онемение Боль, которая часто усугубляется при движении Часто боли в шее или в спине Иногда слабость в части пораженной конечности | Обычно МРТ |
Боль в руке, но не в ноге Иногда боль или чувство давления в груди или челюсти Иногда тошнота, потливость и затрудненное дыхание Иногда у лиц с известным заболеванием сердца | ЭКГ Анализы крови для выявления веществ, которые указывают на повреждение сердца (сердечные биомаркеры) Иногда ангиография артерий сердца | |
Заболевание периферических артерий, вызванное жировыми отложениями в стенках артерий (атеросклероз), которое уменьшает кровоток, почти всегда в ноге | Эпизоды периодической боли в ноге, которые возникают только при ходьбе и ослабевают после нескольких минут отдыха (перемежающаяся хромота) | Ультразвуковое исследование Иногда артериография |
Боль развивается постепенно (от нескольких часов до нескольких дней) | ||
Бактериальная инфекция кожи (флегмона) | Покраснение или потемнение, повышение температуры и болезненность на участке неправильной формы Иногда лихорадка | Обследование врачом Иногда посев крови |
Тромбоз глубоких вен (сгусток крови в глубоких венах ноги [обычно] или руки) | Отек всей части конечности (например, всей голени или голени и бедра) Обычно боль, покраснение или потемнение, повышение температуры и/или болезненность в зоне поражения Иногда у лиц с факторами риска образования тромбов, такими как недавняя операция, травма, постельный режим, гипс на ноге, использование гормональной терапии или рак | Ультразвуковое исследование Иногда анализ крови для выявления тромбов (D-димеры) |
Глубокие бактериальные инфекции под кожей и/или в мышце (некроз мышц) | Глубокая, постоянная боль Покраснение или потемнение, повышение температуры, болезненность и отек с ощущением распирания Признаки тяжелого заболевания (такие как лихорадка, спутанность сознания и учащенное сердцебиение) Иногда выделения с неприятным запахом, волдыри или участки почерневшей, мертвой кожи | Посев крови и тканей Рентгенологические исследования В некоторых случаях МРТ |
Инфекция костей (остеомиелит) | Глубокая, постоянная боль, часто возникающая в ночное время Болезненность кости и лихорадка Часто у лиц с факторами риска (например, ослабление иммунной системы, использование запрещенных инъекционных наркотиков или известный источник инфекции) | Рентгенологические исследования, а также МРТ и/или КТ Иногда посев костного материала |
Хроническая боль (существующая в течение недели или более) | ||
Опухоль кости (происходящая из кости или метастазирующая в кость из опухоли в других частях тела) | Глубокая, постоянная боль, часто усугубляющаяся в ночное время Болезненность кости Часто у лиц с известным онкологическим заболеванием | Рентгенологические исследования, а также МРТ и/или КТ |
Давление на определенные нервы, в случае
| Обычно слабость и иногда онемение или покалывание вдоль части конечности | Иногда только обследование врачом Иногда проводятся электромиография и исследование скорости проведения нервного импульса В некоторых случаях МРТ |
Давление на корешок спинномозгового нерва (часть спинномозгового нерва рядом с спинным мозгом), которое может быть вызвано грыжей межпозвоночного диска или костной шпорой | Боль, распространяющаяся по оси конечности, и иногда онемение Боль, которая часто усугубляется при движении Часто боли в шее или в спине Часто слабость в части пораженной конечности | Обычно МРТ |
Дегенерация или воспаление нескольких нервов по всему телу (полинейропатия) | Хроническое онемение и жгучая боль, как правило, в обеих руках и/или обеих ногах Часто у лиц с заболеваниями, вызывающими поражение нервной системы, такими, как диабет, расстройство, связанное с употреблением алкоголя, или васкулит | Иногда только обследование врачом Иногда исследования нервной проводимости и электромиография |
Сильная жгучая или ноющая боль Иногда усиливающиеся чувствительность и боль, вызываемые чем-то, что обычно не приводит к развитию болевых ощущений Часто кожа становится красной, пятнистой или пепельно-серой, в пораженной конечности усиливается или снижается потоотделение Обычно у лиц с травмами в анамнезе (иногда многими годами ранее) | Только обследование врачом | |
Хроническая венозная недостаточность (вызывающая скопление крови в ногах) | Опухание голеностопных суставов или ног Хронический умеренный дискомфорт, ноющая боль или судороги в ногах, но без острой боли Иногда красновато-коричневые, плотные участки на коже и неглубокие язвы на голенях Часто варикозное расширение вен | Только обследование врачом |
*Не рассматривается боль в руке или ноге из-за травмы. | ||
† Всегда проводится обследование врачом. К признакам относятся симптомы и результаты проведенного врачом обследования. Указанные признаки являются типичными, но присутствуют не всегда. | ||
КТ = компьютерная томография; ЭКГ = электрокардиография; МРТ = магнитно-резонансная томография. | ||