Некоторые причины и признаки желудочно-кишечного кровотечения
Причина* | Распространенные признаки† | Обследования |
|---|---|---|
Верхний отдел пищеварительного тракта (кровь или темно-коричневый материал, напоминающий кофейную гущу, в рвотных массах) | ||
Язвы или эрозии пищевода, желудка или первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки) | Боль, которая:
Безболезненные язвы также могут вызывать кровотечение | Эндоскопия верхнего отдела ЖК тракта (обследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого зонда, который используют для визуального исследования и называют эндоскопом). |
Варикозное расширение вен пищевода (увеличенные вены пищевода) | Обычно очень сильное кровотечение Часто у людей с хроническим заболеванием печени, таким как цирроз Иногда признаки хронической болезни печени, такие как вздутие живота и желтоватое окрашивание кожи и белков глаз (желтуха) | Эндоскопия верхнего отдела ЖК тракта |
Разрыв Маллори-Вейсса (разрыв в пищеводе, вызванный рвотой) | У людей, которых вырвало один или несколько раз, прежде чем у них появилась кровь в рвоте Иногда боль в нижней части грудной клетки во время рвоты | Эндоскопия верхнего отдела ЖК тракта |
Аномальные связки между артериями и венами (артериовенозная мальформация) в кишечнике | Другие симптомы, как правило, отсутствуют | Эндоскопия верхнего отдела ЖК тракта |
Нижний отдел пищеварительного тракта (на что указывает наличие крови в кале) | ||
Ярко-красная кровь только на туалетной бумаге, капающая в унитаз, или на поверхности сформировавшегося кала | Аноскопия (обследование заднего прохода и прямой кишки с помощью короткой жесткой трубки) или сигмоидоскопия | |
Боль во время дефекации Ярко-красная кровь только на туалетной бумаге или на поверхности сформировавшегося кала Трещина, обнаруженная во время осмотра врачом | Только обследование врачом | |
Аномальные изменения кровеносных сосудов (ангиодисплазия) в кишечнике | Безболезненность Выделение ярко-красной крови из прямой кишки (кровянистый кал) Обычно у людей старше 60 лет (наиболее частая причина кровотечения из толстой кишки в этой возрастной группе) | Колоноскопия (обследование всей толстой кишки, прямой кишки и заднего прохода с помощью эндоскопа) |
Воспаление толстой кишки в результате лучевой терапии, инфекции или расстройства кровоснабжения (как при ишемическом колите) | Кровавый понос, повышенная температура и боль в животе | Колоноскопия Анализы кала для выявления возбудителей инфекции В некоторых случаях КТ |
Иногда утомляемость, слабость и/или ощущение вздутия Обычно у людей среднего и пожилого возраста | Колоноскопия и биопсия (обследование образцов ткани, взятых из слизистой оболочки кишечника) | |
Часто нет других симптомов | Колоноскопия | |
Дивертикулярная болезнь (например, дивертикулез) | Безболезненный кровянистый стул Иногда у людей с поставленным диагнозом дивертикулеза | Колоноскопия Иногда КТ или КТ ангиография Изредка ангиография (рентгеновские снимки после введения красителя в артерию при помощи катетера) |
Воспалительное заболевание кишечника (язвенный проктит, язвенный колит или болезнь Крона) | Кровавый понос, повышенная температура, боль в животе и колики Иногда у людей, перенесших несколько эпизодов кровотечения из прямой кишки | Колоноскопия и биопсия |
* Причины перечислены в порядке от наиболее распространенных до наименее распространенных в каждой секции. | ||
† К признакам относятся симптомы и результаты проведенного врачом обследования. Указанные признаки являются типичными, но присутствуют не всегда. | ||
КТ — компьютерная томография; ЖКТ — желудочно-кишечный тракт. | ||