Некоторые причины и особенности дневного недержания у детей
Причина | Распространенные признаки* | Обследования |
|---|---|---|
Полностью не опорожняющийся мочевой пузырь (нейрогенный мочевой пузырь) из-за порока развития спинного мозга или нервной системы. | Очевидные аномалии позвоночника, ямочка или пучок волос в нижней части спины, слабость и снижение чувствительности в ногах и ступнях | Рентгенологическое исследование нижней части спины В некоторых случаях МРТ позвоночника УЗИ почек и мочевого пузыря Исследования потока мочи и давления в мочевом пузыре (уродинамические исследования) |
Анатомическая аномалия (например, неправильное размещение мочеточника у девочек) | Полное удержание днем отсутствует У девочек: дневное и ночное недержание мочи, история нормального мочеиспускания, но при постоянно влажном нижнем белье и выделения из влагалища Возможная история инфекций мочевыводящих путей и прочих аномалий мочевых путей | Визуализирующие исследования почек и мочеточников, включая ультразвуковое исследование почек КТ брюшной полости и органов малого таза или МРТ мочевыводящих путей В некоторых случаях цистоуретрография при мочеиспускании (рентгенологическое исследование, проводимое до, во время и после мочеиспускания) |
Переполненный мочевой пузырь | Выжидание до последней минуты, чтобы помочиться Распространено среди детей дошкольного возраста, когда они поглощены игрой | Вопросы о том, когда происходит недержание Запись времени, частоты и объема мочи в журнале (дневник мочеиспускания) |
Попадание мочи во влагалище (уретровагинальный рефлюкс или вагинальное мочеиспускание) | Подтекание в положении стоя после мочеиспускания | Только обследование врачом |
Нечастые, твердой консистенции, в виде овечьего кала или очень объемные дефекации Преходящий дискомфорт в животе Зачастую у детей, рацион которых способствует возникновению запора (например, чрезмерное употребление молока и молочных продуктов при недостатке фруктов и овощей) | Обычно только обследование врачом В некоторых случаях рентгенография брюшной полости Запись времени, частоты и объема стула в журнале (дневник стула) | |
Нарушения мочеиспускания, потому что мышцы, выталкивающие мочу из мочевого пузыря (мышцы мочевого пузыря и сфинктер мочевого пузыря), работают несогласованно | В некоторых случаях недержание стула и частые инфекции мочевыводящих путей Возможно дневное и ночное недержание | Исследования потока мочи В некоторых случаях цистоуретрография при мочеиспускании (рентгенография до, во время и после мочеиспускания) УЗИ почек и мочевого пузыря |
Недержание мочи при смехе | Мочеиспускание при смехе, почти исключительно у девочек При прочих обстоятельствах совершенно нормальное мочеиспускание | Только обследование врачом |
Повышенный диурез, у которого может быть много причин, например:
| Зависит от расстройства | При сахарном диабете анализ мочи на глюкозу (сахар) и кетоны и/или анализ крови При несахарном диабете или серповидноклеточной анемии анализы крови |
Сверхактивный мочевой пузырь | Позывы к немедленному мочеиспусканию (ключевой момент для диагностики) Частые позывы к мочеиспусканию в течение дня и ночи Иногда дети используют искусственное удержание или неестественные позы (например, дети могут садиться на корточки) | Обследование врачом Иногда проводятся исследования потока мочи, уродинамические исследования, ведется дневник мочеиспускания |
Проблемы со сном или проблемы в школе (например, хулиганство или плохие оценки) Неподобающее или сексуализированное поведение, депрессия, необычный интерес ко всему, связанному с сексом, или уклонение от подобных вещей и неуместные для возраста знания о сексе | Обследование экспертами по сексуальному насилию | |
Стресс‡ | Проблемы в школе, социальная изоляция или проблемы, стресс в семье (например, развод или разъезд родителей) | Только обследование врачом |
Боль при мочеиспускании, кровь в моче, необходимость часто мочиться, ощущение необходимости срочно помочиться В некоторых случаях повышенная температура, боль в животе и/или в спине | Посев мочи и анализ мочи Если результаты посева мочи и анализа мочи являются положительными, особенно если подозревается инфекция почек, возможно проведение ультразвукового исследования и цистоуретрографии при мочеиспускании (рентгенологическое исследование, проводимое до, во время и после мочеиспускания) | |
* К признакам относятся симптомы и результаты проведенного врачом обследования. Указанные признаки являются типичными, но присутствуют не всегда. | ||
† Как правило, диабет не вызывает недержания, пока уровень сахара (глюкозы) в крови не становится достаточно высоким, чтобы глюкоза попадала в мочу. | ||
‡ Стресс является причиной в первую очередь тогда, когда недержание появляется внезапно. | ||
КТ — компьютерная томография; МРТ — магнитно-резонансная томография. | ||