Лекарственные препараты, применяемые для лечения депрессии
Лекарственные препараты | Некоторые побочные эффекты | Комментарии |
|---|---|---|
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) | ||
Циталопрам Эсциталопрам Флуоксетин Флувоксамин Пароксетин Сертралин Вилазодон | Половая дисфункция (прежде всего, задержка оргазма, но также утрата желания и эректильная дисфункция у некоторых людей), тошнота, диарея, головная боль, потеря веса (краткосрочная), набор веса (долгосрочный), синдром отмены*, забывчивость, притупление эмоций и частое появление синяков | СИОЗС в настоящее время являются наиболее часто используемым классом антидепрессантов. Они также эффективны при лечении генерализованного тревожного расстройства, обсессивно-компульсивного расстройства, панического расстройства, фобического расстройства, посттравматического стрессового расстройства, предменструального дисфорического расстройства и булимии. Токсичность из-за передозировки менее серьезна, чем при использовании других антидепрессантов. |
Ингибиторы обратного захвата норэпинефрина-дофамина | ||
Бупропион | Головная боль, возбужденное состояние, синдром отмены*, повышенное артериальное давление у некоторых людей и редко припадки | Бупропион полезен для людей с депрессией, у которые также имеется синдром дефицита внимания с гиперактивностью или нарушение, вызванное употреблением кокаина, а также для тех, кто пытается бросить курить. Бупропион не вызывает половой дисфункции. |
Модуляторы серотонина (5-HT2 блокаторы) | ||
Миртазапин | Сонливость и увеличение массы тела | Миртазапин не вызывает сонливости и половой дисфункции. |
Тразодон | Длительная сонливость, болезненная и стойкая эрекция (приапизм) и чрезмерное снижение артериального давления в положении стоя | Тразодон чаще всего назначается перед сном людям с депрессией и бессонницей. |
Ингибиторы обратного захвата норэпинефрина-серотонина | ||
Десвенлафаксин Дулоксетин Левомилнаципрам Венлафаксин | Тошнота, сухость во рту, синдром отмены* и, в случае приема высоких доз, повышение артериального давления | Большинство побочных эффектов можно предотвратить или свести к минимуму при использовании низких доз и постепенной корректировке дозировок. |
Гетероциклические (включая трициклические) антидепрессанты | ||
| Сонливость, увеличение массы тела, учащенное сердцебиение и снижение артериального давления в положении стоя (ортостатическая гипотензия), сухость во рту, дезориентация, размытое зрение, запор, затруднение с началом мочеиспускания, задержки оргазма и синдром отмены* При приеме кломипрамина и мапроптилина — припадки | Эти лекарственные препараты обычно не назначаются пожилым людям в связи с более выраженными побочными эффектами. Передозировка может вызвать серьезную потенциально опасную для жизни токсичность. |
Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) | ||
| Бессонница, тошнота, увеличение массы тела, сексуальная дисфункция (потеря желания, задержки оргазма и эректильная дисфункция), ощущения покалывания, головокружение, снижение артериального давления (особенно в положении стоя) и синдром отмены* | Пациенты, которые принимают эти лекарственные препараты, должны придерживаться ряда диетических ограничений и не принимать определенные лекарственные препараты, чтобы избежать серьезной реакции, включающей неожиданное и сильное повышение кровяного давления в сочетании с сильной пульсирующей головной болью (гипертонический криз). Селигилин доступен в виде пластыря. При использовании пластыря больным не требуется соблюдать пищевые ограничения, если только пластырь не содержит высокую дозу препарата. |
Психостимуляторы | ||
| Нервозность, тремор, бессонница и сухость во рту | Данные лекарственные препараты обычно применяются вместе с антидепрессантами. Применяемые независимо, они обычно неэффективны в качестве антидепрессантов. |
Мелатонинергический антидепрессант | ||
Агомелатин | Головная боль, тошнота и диарея | У агомелатина меньше побочных эффектов, чем у большинства антидепрессантов. Он не вызывает сонливость в течение дня, бессонницу, набор веса или половую дисфункцию. Агомелатин может повысить уровни ферментов печени. Эти уровни следует измерять до начала терапии и периодически впоследствии. |
Кетамин и эскетамин | ||
Кетамин | Головокружение, повышенное артериальное давление, ощущение отстраненности | Кетамин — это анестетик. Кетамин применяется в более низких (субанестезирующих) дозах в комбинации с пероральными антидепрессантами в случае резистентной к лечению депрессии. Кетамин можно вводить внутривенно, перорально или в виде назального спрея. |
Эскетамин | Головокружение, повышенное артериальное давление, ощущение отстраненности | Эскетамин связан с анестезирующим препаратом кетамином. Эскетамин применяется в комбинации с другими пероральными антидепрессантами для лечения резистентной к лечению депрессии. Эскетамин доступен в виде назального спрея |
* Синдром отмены включает головокружение, тревожность, раздражительность, усталость, тошноту, озноб и мышечную боль, которые возникают при резкой отмене приема лекарственного препарата. | ||