Предоставлено Вамmsd logo
This site is not intended for use in the Russian Federation
Consumer edition active

Интраокулярные инородные тела

Авторы:Jurij R. Bilyk, MD, Thomas Jefferson University Hospital
Проверено/пересмотрено окт. 2024
Просмотреть профессиональную версию

Проникновение инородных тел в глазное яблоко случается редко, но может приводить к серьезной инфекции и осложнениям, включая риск развития слепоты.

(См. также Общие сведения о травмах глаза).

Причины интраокулярных инородных тел

Взрывы и применение инструмента для механической обработке металлов, которые часто приводят к разлету мелких частиц в лицо, могут вызвать попадание интраокулярных инородных тел. Например, при работе на высокоскоростных станках (сверлильных или пильных), при забивании гвоздей или при ударе молотком по другому металлическому предмету могут образовываться частицы металла, обладающие высокой скоростью. Такие частицы могут попадать в незащищенный глаз и проникать вглубь него. Аналогично, если человеку случайно ткнуть в глаз карандашом, небольшой кусочек кончика может отломиться и застрять в глазу.

Проникновение инородного тела внутрь глаза может повредить структуры в глазном яблоке и вызвать развитие внутриглазной инфекции (эндофтальмит).

Симптомы интраокулярных инородных тел

В течение первых нескольких часов после травмы симптомы интраокулярного инородного тела могут быть схожи с симптомами истирания роговицы и инородных тел в роговице. Однако интраокулярные инородные тела могут вызвать заметную потерю зрения. Из глаза может вытекать жидкость, однако при небольших размерах инородного тела пострадавший может этого не заметить.

Диагностика интраокулярных инородных тел

  • Осмотр офтальмологом;

  • Компьютерная томография (КТ)

При проникновении инородного тела внутрь глаза пострадавшему нужно как можно скорее показаться офтальмологу (врачу, который специализируется на диагностике и лечении — хирургическими и нехирургическими методами — глазных болезней). Глаз исследуют на предмет истирания роговицы и наличия инородных тел при помощи глазных капель с красителем, который светится при определенном освещении (флуоресцеин) и щелевой лампы. Краситель и щелевая лампа позволяют выявить даже незначительное подтекание внутриглазной жидкости и следы проколов.

С наружной поверхности глазного яблока удаляют все инородные тела. Если после осмотра возникает подозрение на наличие интраокулярного инородного тела, иногда проводят обзорное рентгенологическое исследование. Однако обычно выполняют КТ. Иногда для подтверждения наличия инородного тела или уточнения его характера требуется магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ не проводится в первую очередь, поскольку она может привести к движению попавших в глаз металлических объектов в магнитном поле МРТ.

Лечение интраокулярных инородных тел

  • Антибиотики;

  • Удаление постороннего предмета, как правило, путем хирургического вмешательства

Пострадавшему назначают антибиотики внутривенно, например, цефтазидим и ванкомицин. Также используются глазные капли с антибиотиком. Как можно скорее дают вакцину против столбняка.

При необходимости боль и рвоту можно купировать с помощью лекарственных препаратов.

Во избежание случайного надавливания и усугубления травмы глаз заклеивают защитной накладкой фабричного изготовления либо донышком бумажного стакана. На поврежденный глаз ни в коем случае нельзя накладывать повязку.

Офтальмолог должен как можно быстрее извлечь инородное тело. Своевременное удаление инородного тела снижает вероятность развития инфекции. Обычно для удаления инородного тела требуется оперативная процедура.

Профилактика интраокулярных инородных тел

Лицам, занимающимся определенными видами деятельности, в частности, работающим со шлифовальным, сверлильным и пильным оборудованием и молотками, следует пользоваться средствами защиты органов зрения (лицевыми щитками, защитными очками или масками), чтобы защитить себя от попадания в глаза инородных тел и от других травм глаза.

quizzes_lightbulb_red
Test your KnowledgeTake a Quiz!
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS

Отслойка сетчатки, вызванная травмой глаза

Авторы:Jurij R. Bilyk, MD, Thomas Jefferson University Hospital
Проверено/пересмотрено окт. 2024
Просмотреть профессиональную версию

Сетчатка — это светочувствительная структура на глазном дне. Удар тупым предметом может привести к частичному или полному разрыву сетчатки или отделению (отслоению) сетчатки от сосудистой оболочки глазного дна.

Ресурсы по теме

(См. также Общие сведения о травмах глаза).

Обычно отслаивается только часть сетчатки (чаще всего наружный край или периферия), однако если не начать лечение вскоре после травмы, площадь отслоения может увеличиться. При отслоении сетчатки она отделяется от снабжающих ее кровью сосудов. Если сетчатку скоро не прикрепить обратно, то она может быть необратимо повреждена из-за недостаточного притока крови.

Внутреннее строение глаза

Симптомы травматического отслоения сетчатки

Отслоение сетчатки проходит безболезненно и может быть бессимптомно изначально или если отслаивается небольшая часть сетчатки. Обычно имеют место следующие симптомы, которые ухудшаются по мере увеличения площади отслоения:

  • Увеличение числа плавающих фигур в поле зрения (плавающие помутнения — точки/линии, которые как бы движутся по полю зрения)

  • Видение множества вспышек яркого света, длящихся менее секунды (фотопсии)

  • Размытое зрение

  • Появление области в поле зрения, которое они не видят (мертвая зона визуального поля)

Как правило, сначала теряется периферическое зрение. По мере дальнейшего отслоения сетчатки зрение продолжает ухудшаться. При этом в поле зрения появляется серая пелена. У людей может появляться кровь в стекловидном теле рядом с задней поверхностью глаза (кровоизлияние в стекловидное тело). При отслоении желтого пятна зрение резко ухудшается и все предметы кажутся мутными. При возникновении любых из этих симптомов пострадавшему следует как можно быстрее обратиться к врачу.

Диагностика травматического отслоения сетчатки

  • Обследование глаз, проводимое врачом;

  • Иногда ультразвуковое исследование.

Офтальмолог (врач, который специализируется на диагностике и лечении — хирургическими и нехирургическими методами — глазных болезней) проведет осмотр глазного дна при ярком освещении (офтальмоскопию) после нанесения глазных капель для расширения зрачка. Иногда проводят ультразвуковое исследование.

Лечение травматического отслоения сетчатки

  • Хирургическое вмешательство

В большинстве случаев отслоение сетчатки можно восстановить. Хирург запаивает разрывы сетчатки с помощью лазерной операции или терапевтического замораживания (криотерапии). При массивном отслоении сетчатки хирург может соединить сетчатку и стенку глаза, наложив силиконовую ленту вокруг глаза (она называется «склеральный зажим») или удалив стекловидное тело за хрусталиком и перед сетчаткой в ходе операции под названием «витрэктомия». Чтобы удержать сетчатку на месте и разровнять ее, часто используется пузырек газа. При незначительном отслоении сетчатки, ее могут прикрепить с помощью лазерной операции или криотерапии, в дополнение к этому используя пузырек газа (такая процедура называется «пневматической ретинопексией»). Для получения наилучшего зрения лечение должно быть проведено вскоре после отслоения.

quizzes_lightbulb_red
Test your KnowledgeTake a Quiz!
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS