Портальная гипертензия

Воротная вена представляет собой кровеносный сосуд, доставляющий кровь от кишечника в печень.

Гипертензия — это медицинский термин, обозначающий повышенное артериальное давление.

Таким образом, портальная гипертензия представляет собой повышенное давление в воротной вене.

• У большинства людей портальная гипертензия возникает в результате цирроза (заболевание печени, при котором рубцовая ткань замещает нормальную печеночную ткань).

• Портальная гипертензия опасна тем, что она может привести к кровотечению из расширенных, перекрученных вен в желудке и пищеводе (трубчатый орган, соединяющий глотку с желудком).

• Снизить давление в воротной вене можно с помощью лекарственных препаратов.

• Если в желудке и пищеводе возникло кровотечение, необходимо неотложное лечение.

Кровоснабжение печени

Как правило, причиной портальной гипертензии является:

• цирроз печени.

Цирроз — это тяжелое рубцевание печени. Рубцовая ткань блокирует кровоток в печени и повышает давления в кровеносных сосудах, идущих к печени. Цирроз может возникнуть в результате хронического заболевания печени, например, хронического гепатита С и алкогольной болезни печени.

Основным осложнением является:

• Кровотечение

Повышенное давление в воротной вене вытесняет кровь в другие кровеносные сосуды. В число этих других кровеносных сосудов входят сосуды вокруг желудка и пищевода (полый трубчатый орган, по которому пища проходит в желудок). Эти кровеносные сосуды растягиваются кровью, что способствует кровотечениям из них. Кровотечение из этих сосудов может быть массивным и даже заканчиваться смертью.

Сама по себе портальная гипертензия не вызывает симптомов, однако ее эффекты могут быть причиной симптомов:

• увеличение размеров живота и ощущение распирания, вызванное накоплением в нем жидкости (асцит);

• расширение вен на животе.

Если портальная гипертензия становится причиной кровотечения из желудка и пищевода, могут отмечаться:

• рвота с кровью или с содержимым черного цвета, которое выглядит как кофейная гуща;

• темный кал, который выглядит, как деготь;

• кровотечение из заднего прохода (отверстие, из которого выделяется кал).

Также могут присутствовать симптомы печеночной недостаточности, например:

• желтуха (пожелтение кожи и белков глаз);

• склонность к возникновению кровотечений и кровоподтеков;

• головокружение и спутанность сознания (печеночная энцефалопатия).

Врачи подозревают наличие портальной гипертензии, если имеется:

• заболевание печени, особенно если оно приводит к развитию цирроза;

• расширение вен на животе.

Специфические тесты для выявления портальной гипертензии отсутствуют, но врачи могут провести обследование печени, в том числе:

• Анализы крови

• Визуализирующие исследования, такие как ультразвуковое исследование, МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография)

Если имеется кровотечение, врачи осмотрят отделы пищевода ниже глотки с помощью гибкого зонда (эндоскопа). Эндоскоп позволит им установить точное место кровотечения в пищеводе и желудке. После этого они смогут остановить кровотечение.

Кровотечение из вен желудка и пищевода требует неотложной медицинской помощи. Врачи останавливают это кровотечение путем:

• назначения медикаментов для замедления кровотечения;

• переливаний крови;

• перевязки кровоточащих вен резиновыми кольцами или клипсами (с помощью эндоскопа).

Чтобы предотвратить кровотечение из вен желудка и пищевода, врачи используют:

• лекарственные препараты для снижения давления;

• введение трубки в печень для соединения воротной вены с печеночной веной (портосистемное шунтирование), которое снижает давление в воротной вене;

• хирургическое вмешательство по снижению давления в воротной вене путем перенаправления крови, чтобы она не шла через печень (портосистемное шунтирование).

• Крайней мерой является трансплантация печени (хирургическое вмешательство по удалению больной печени и замене ее на здоровую донорскую).