Как правило, симптомами американского клещевого риккетсиоза являются сильная головная боль, озноб, сильное утомление (упадок сил) и мышечные боли. Симптомы появляются внезапно, спустя 3–12 дней после укуса клеща. Чем быстрее развиваются симптомы, тем тяжелее инфекция. В течение нескольких дней сильно поднимается температура; в тяжелых случаях она держится в течение 2–3 недель. Может возникнуть отрывистый и сухой кашель. Также характерны тошнота и рвота.

С первого по шестой день повышенной температуры у большинства людей на запястьях, ладонях, щиколотках, стопах и предплечье появляется сыпь. Она быстро распространяется на шею, лицо, подмышки, ягодицы и туловище. Сначала сыпь имеет плоскую форму и розовый цвет, постепенно темнея и становясь выпуклой. Она не вызывает зуд. Теплая вода, например, во время приема ванны, делает сыпь более заметной. Примерно через 4 дня из-за кровотечений внутри кожи начинают появляться лиловые участки кожи (петехии). В случае тяжелой инфекции могут чернеть и отмирать участки кожи, что свидетельствует о гангрене.

У некоторых людей, заразившихся американским клещевым риккетсиозом, сыпь не появляется.

Американский клещевой риккетсиоз

Изображение

Изображение любезно предоставлено библиотекой изображений общественного здравоохранения центров по контролю и профилактике заболеваний (Public Health Image Library of the Centers for Disease Control and Prevention).

По мере прогрессирования американского клещевого риккетсиоза он может вызывать и другие симптомы:

• Беспокойное состояние, бессонницу, бредовое состояние, иногда кому (в случае повреждения кровяных сосудов головы)

• боль в животе;

• Воспаление дыхательных путей (пневмонит) и пневмония

• Поражение сердца

• анемия;

• Сильное понижение артериального давления и смерть (редко, при тяжелой форме инфекции)

• Обследование врачом;

• биопсия и анализ сыпи;

• Анализы крови

Врачи подозревают американский клещевой риккетсиоз, если у пациента имеется оба следующих фактора:

• он проживает в лесу или рядом с лесом где-либо в Западном полушарии;

• возникновение повышенной температуры, головной боли и мышечных болей весной, летом или осенью, независимо от наличия сыпи или укуса клеща.

Несмотря на то, что болезнь всегда передается клещами, многие люди не помнят, что их укусил клещ.

Для подтверждения диагноза американского клещевого риккетсиоза обычно требуется проведение анализов. Тем не менее, при помощи имеющихся анализов можно не обнаруживать бактерии сразу же или же проведение анализов занимает длительное время. Таким образом, если врачи подозревают американский клещевой риккетсиоз, они обычно начинают лечение до получения результатов анализа.

Как правило, для подтверждения диагноза врач назначает иммунофлуоресцентный анализ на образце, взятом из сыпи (биопсии). Для проведения иммунофлуоресцентного анализа чужеродные вещества, вырабатываемые бактериями (антигены), метятся флуоресцентной краской, что позволяет легче обнаружить и идентифицировать бактерии.

Врачи могут выполнять анализы крови для выявления антител к бактериям. Однако при помощи этих анализов такие антитела можно выявить только через 7–10 дней после начала симптомов. Анализы на антитела, проведенные до этого времени, могут быть отрицательными. Поэтому врачи обычно выполняют анализ дважды с интервалом в несколько недель, чтобы проверить повышение уровня антител. Таким образом, эти анализы не помогают врачам диагностировать инфекцию сразу после того, как кто-то заболел, но могут помочь подтвердить диагноз позже. Кроме того, врачи используют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) для быстрого обнаружения бактерий.

• Антибиотики

В случае подозрения на американский клещевой риккетсиоз на основании наличия симптомов и потенциального контакта с инфицированными клещами врач немедленно назначает антибиотики, даже если лабораторные анализы еще не готовы. Раннее лечение антибиотиками сократило уровень смертности.

Обычно используется доксициклин (антибиотик группы тетрациклинов). При легкой форме инфекции он назначается перорально, а при тяжелой — внутривенно. Человек должен принимать антибиотик до наступления улучшения и отсутствия жара в течение 24–48 часов. Но прием антибиотика следует продлить как минимум до 7 дней.

Хотя некоторые тетрациклины, принимаемые в течение более 10 дней, могут вызывать окрашивание зубов у детей младше 8 лет, краткие курсы (5–10 дней) доксициклина у детей всех возрастов рекомендованы Американской академией педиатрии и другими экспертами и могут использоваться без окрашивания зубов или ослабления зубной эмали (см. также Центры по контролю и профилактике заболеваний [CDC]: исследование доксициклина и окрашивания зубов).

Врач не назначает антибиотики людям, укушенным клещом, но без явных симптомов. Вместо этого врач может попросить пациента немедленно сообщить о появлении любых симптомов.

Беременным женщинам следует обсудить со своим врачом потенциальные риски в сравнении с пользой от приема доксициклина для лечения американского клещевого риккетсиоза.

Нет никакой вакцины против американского клещевого риккетсиоза, поэтому лучший способ профилактики — это избегать укусов клещей и немедленно удалять присосавшихся клещей.

Избежать попадания клещей на кожу можно, придерживаясь следующих правил:

• не сходить с тропы или дорожки;

• заправлять брюки в ботинки или носки;

• Носить одежду с длинным рукавом

• наносить репелленты с диэтилтолуамидом (ДЭТА) на открытые участки кожи.

У очень маленьких детей ДЭТА следует использовать с осторожностью, поскольку были зафиксированы случаи токсической реакции. Перметрин, нанесенный на одежду, эффективно убивает клещей. В районах, где распространены инфекции, передаваемые клещами, очень важно проводить осмотры на наличие клещей, особенно волосистой части тела и у детей.

Осмотр на предмет клещей на теле помогает предотвратить инфекцию, потому что, как правило, клещу необходимо 24 часа для того, чтобы передать инфекцию. Присосавшегося клеща следует удалять с осторожностью, а не раздавливать пальцами, потому что раздавленный клещ может заразить болезнью. Тело клеща нельзя тянуть или сдавливать. Клеща можно вытащить небольшим пинцетом, осторожно вытягивая его за голову. Место, где присосался клещ, следует смазать спиртом. Вазелин, зажженные спички и другие раздражители не являются эффективными способами удаления клещей; их не следует использовать.

Для освобождения целых территорий от клещей не существует практических средств. Тем не менее, количество клещей можно уменьшить в местах их распространения, если сделать окружающую среду менее привлекательными для животных, переносящих клещей. Например, можно сделать участок менее привлекательным для мышей, удаляя нагромождения бревен и кучи листьев, срезая высокую траву и подрезая кусты у дома, особенно вокруг игровых зон. Мыши могут прятаться и делать норы в таких местах.