Предоставлено Вамmsd logo
This site is not intended for use in the Russian Federation
Consumer edition active

Газ в моче

Авторы:Geetha Maddukuri, MD, Saint Louis University
Проверено/пересмотрено сент. 2024
Просмотреть профессиональную версию

    Газ (воздух) в моче — это редкий симптом, обычно указывающий на патологическое отверстие (свищ) между мочевыводящими путями и кишечником, в котором обычно содержится газ. Свищ может быть осложнением дивертикулита, других типов воспаления кишечника, абсцесса или онкологических заболеваний. Свищ между мочевым пузырем и влагалищем может также стать причиной попадания газа в мочу. Изредка газ в моче могут вырабатывать определенные бактерии.

    Проводится обследование органов малого таза пациенток. Чтобы диагностировать свищ, гибкий зонд с оптической системой вводится в мочевой пузырь (цистоскопия) или толстую кишку (сигмоидоскопия), или проводятся оба эти обследования. Иногда проводится визуализирующее исследование, такое как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или ультразвуковое исследование.

    Фистулы обычно устраняются хирургическим путем.

    (См. также Общие сведения о симптомах заболеваний мочевыводящих путей).

    quizzes_lightbulb_red
    Test your KnowledgeTake a Quiz!
    ANDROID iOS
    ANDROID iOS
    ANDROID iOS

    Боль или жжение при мочеиспускании

    (Дизурия)

    Авторы:Geetha Maddukuri, MD
    Проверено/пересмотрено сент. 2024
    Просмотреть профессиональную версию
    Ресурсы по теме

    Жжение или боль во время мочеиспускания может ощущаться у выходного отверстия уретры или, реже, над мочевым пузырем (в области таза, нижней части живота чуть выше лобковой кости). Жжение или боль во время мочеиспускания является чрезвычайно распространенным симптомом у женщин, но также может возникать у мужчин и в любом возрасте.

    (См. также Общие сведения о симптомах заболеваний мочевыводящих путей).

    Причины боли или жжения при мочеиспускании

    Жжение или боль во время мочеиспускания обычно вызывается воспалением уретры или мочевого пузыря. У женщин воспаление во влагалище или в области вокруг входа во влагалище (так называемый вульвовагинит) может быть болезненным при попадании мочи. Воспаление, сопровождающееся жжением или болью, обычно вызвано инфекцией, но иногда и неинфекционными заболеваниями. Иногда острые или кислые продукты (например, цитрусовые) и определенные напитки (например, алкоголь и кофеин) действуют как раздражители и вызывают жжение или боль во время мочеиспускания.

    Распространенные причины

    В общем, наиболее общими причинами жжения или боли во время мочеиспускания являются:

    Обследование при боли или жжении при мочеиспускании

    Не всем людям, испытывающим боль или жжение во время мочеиспускания, необходимо немедленно показаться врачу. Следующая информация поможет вам понять, как быстро следует обратиться к врачу и чего ожидать во время медицинского обследования.

    Настораживающие признаки

    У людей, испытывающих боль или жжение во время мочеиспускания, следующие симптомы и характеристики являются тревожными. Они включают:

    • лихорадка

    • боль в спине или в боку;

    • тошнота и рвота;

    • недавнее введение катетера или другого устройства в мочевой пузырь;

    • нарушения со стороны иммунной системы;

    • повторные эпизоды (включая частые инфекции в детстве);

    • известные патологические изменения мочевыводящих путей.

    Когда обращаться к врачу

    Лица с расстройствами иммунной системы и беременные женщины с настораживающими признаками должны обратиться к врачу в тот же день (или утром следующего дня, если симптомы развились ночью), потому что осложнения инфекции мочевыводящих путей у таких лиц могут быть очень тяжелыми. Другим людям с настораживающими признаками или особенно тяжелыми симптомами следует обратиться к врачу в течение одного-двух дней. При отсутствии настораживающих признаков и легких проявлениях симптомов задержка в 2–3 дня не причинит вреда.

    Женщины с частыми инфекциями мочевого пузыря могут распознать характерные симптомы, предполагающие очередной эпизод.

    Что делает врач

    Сначала врачи расспрашивают о симптомах и собирают анамнез, а затем выполняют физикальное обследование. Данные, полученные врачами при сборе анамнеза и физикальном обследовании, часто указывают на причину жжения или боли во время мочеиспускания и на исследования, которые могут потребоваться (см. таблицу Некоторые причины и характеристики болезненного мочеиспускания).

    Пациента могут спросить, появлялись ли подобные симптомы в прошлом. Пациента спрашивают о характерных симптомах при боли, которые могут помочь понять причину заболевания. В частности, пациента могут спросить:

    • Есть ли кровь в моче, мутная ли моча, имеется ли неприятный запах мочи

    • Есть ли выделения

    • Был ли недавно незащищенный половой акт

    • Применялись ли потенциальные раздражители в области половых органов

    • Вводился ли недавно катетер в мочевой пузырь, проводилась ли другая процедура на мочевыводящих путях

    Женщин спрашивают, не беременны ли они.

    Физикальное обследование у женщин, как правило, включает обследование органов малого таза и взятие образцов цервикальной и вагинальной жидкости для проверки на ИППП. У мужчин проверяется наличие выделений на половом члене и проводится пальцевое ректальное обследование предстательной железы.

    Иногда можно предположить причину на основе того, в каком месте симптомы наиболее тяжелые. Например, если симптомы наиболее тяжелые как раз над лобковой костью, причиной может быть инфекция мочевого пузыря. Если симптомы наиболее тяжелые у отверстия уретры, причиной может быть уретрит. У мужчин с выделениями из полового члена причиной часто является уретрит. Если жжение ощущается главным образом во влагалище, и у женщины отмечаются выделения, причиной может быть вагинит. Выделения из шейки матки говорят о цервиците.

    Врач также может изучить пищевой анамнез пациента, чтобы проверить наличие пищи или напитков, которые могут вызывать симптомы.

    Таблица
    Таблица

    Проведение анализов

    Не все врачи считают необходимым проведение анализов у некоторых взрослых женщин с симптомами, предполагающими инфекцию мочевого пузыря. Некоторые врачи берут анализы мочи, другие же лечат без проведения анализов. Все врачи выполняют анализы, когда диагноз не ясен. Обычно в первую очередь выполняют общий анализ мочи. Во многих случаях врачи также делают посев мочи, чтобы идентифицировать микроорганизмы, вызывающие инфекцию, и определить, какие антибиотики будут эффективны.

    Женщины детородного возраста сдают анализ на беременность. Анализ на ИППП, например, у мужчин с выделениями из полового члена и у многих женщин с выделениями из влагалища.

    Цистоскопия и визуализирующее исследование мочевыводящих путей также может быть необходимо для проверки на анатомические нарушения или другие проблемы, особенно при неэффективности лечения антибиотиками. Если больной — мужчина, лицо пожилого возраста или беременная женщина, им может потребоваться более пристальное внимание и более тщательное обследование.

    Лечение боли или жжения при мочеиспускании

    Лечат причину. Часто причиной является инфекция, и антибиотики приносят облегчение в течение одного или двух дней. Если боль интенсивная, врач может назначить феназопиридин для приема в течение одного или двух дней, чтобы снять дискомфорт, пока не начнут действовать антибиотики. Феназопиридин придает моче красно-оранжевый цвет и может окрашивать нижнее белье.

    Ключевые моменты

    • Хотя инфекции мочевого пузыря являются распространенной причиной, боль при мочеиспускании может быть вызвана и другими расстройствами.

    • Жжение или боль во время мочеиспускания может быть признаком инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

    • Пациентке вместо анализов могут быть назначены антибиотики, чтобы посмотреть, не исчезнут ли симптомы.

    quizzes_lightbulb_red
    Test your KnowledgeTake a Quiz!
    ANDROID iOS
    ANDROID iOS
    ANDROID iOS