Предоставлено Вамmsd logo
This site is not intended for use in the Russian Federation

Медикаментозный остеонекроз челюсти (МОНЧ)

(МОНЧ челюсти)

Авторы:Stuart B. Goodman, MD, PhD, Stanford University
Проверено/пересмотрено мар. 2023
Просмотреть профессиональную версию
Основная информация

Медикаментозный остеонекроз челюсти (МОНЧ) — это редкое и потенциально инвалидизирующее заболевание, при котором поражается костная ткань челюстей.

  • Медикаментозный остеонекроз челюсти иногда возникает у людей, которые получают или получали высокие дозы бисфосфонатов внутривенно или препарат деносумаб, особенно при наличии у них рака или при проведении хирургического вмешательства на полости рта.

  • Медикаментозный остеонекроз челюсти может возникать после удаления зуба, травмы, лучевой терапии или без явных причин.

  • Лучше, если лечение проводит опытный челюстно-лицевой хирург.

  • Для профилактики медикаментозного остеонекроза челюсти следует по возможности завершить все необходимые хирургические вмешательства на полости рта до применения бисфосфонатов.

«Остеонекроз челюсти (ОНЧ)», как правило, является «медикаментозным», и встречается в основном у людей, которые ранее применяли бисфосфонаты или деносумаб или принимают их в настоящий момент, поэтому, когда остеонекроз челюсти связан с применением лекарственных препаратов, он называется медикаментозным ОНЧ (МОНЧ). Бисфосфонаты и деносумаб — это лекарственные препараты, которые ограничивают потерю плотности костной ткани у людей с такими заболеваниями, как остеопороз и рак костей. Большинство людей с МОНЧ страдали от рака, который лечили высокими дозами бисфосфонатов внутривенно. В очень редких случаях МОНЧ отмечался у людей, принимавших бисфосфонаты внутрь при постменопаузальном остеопорозе. У людей, которые не страдают раком и не принимали бисфосфонаты или деносумаб, может развиться остеонекроз челюсти, но в крайне редких случаях.

МОНЧ может возникать в любое время или появляться после удаления зуба либо травмы. (Лучевая терапия головы и шеи может вызывать аналогичное расстройство, так называемый лучевой остеонекроз). Иногда за медикаментозный остеонекроз челюсти ошибочно принимают инфекцию костной ткани (остеомиелит).

Риск развития МОНЧ у людей, страдающих остеопорозом и принимающих бисфосфонаты внутрь, крайне низок. Людям следует прододжать принимать пероральные бисфосфонаты в соответствии с назначением. Однако по возможности все необходимые хирургические операции в полости рта должны быть проведены до начала курса лечения бисфосфонатами. Кроме того, пациентам в ходе приема бисфосфонатов следует продолжать придерживаться правил гигиены полости рта.

Симптомы медикаментозного остеонекроза челюсти

Медикаментозный остеонекроз челюсти обычно сопровождается болью, возможно выделение гноя изо рта или челюсти. Однако у некоторых лиц симптомы отсутствуют.

Диагностика медикаментозного остеонекроза челюсти

  • Обследование стоматологом, челюстно-лицевым хирургом или врачом

Медикаментозный остеонекроз челюсти диагностируется во время обследования стоматологом, челюстно-лицевым хирургом или иногда врачом.

Лечение медикаментозного остеонекроза челюсти

  • Удаление омертвевшей кости

  • Применение антибиотиков и полоскание рта

Поскольку медикаментозный остеонекроз челюсти трудно поддается лечению, пациентам следует проконсультироваться у челюстно-лицевого хирурга с опытом его лечения. Лечение медикаментозного остеонекроза челюсти обычно включает выскабливание части пораженной кости, пероральный прием антибиотиков и применение ополаскивателей для полости рта. После лечения пациенты должны наблюдаться хирургом-стоматологом, который оценит заживление и научит поддерживать чистоту области поражения с помощью надлежащей гигиены полости рта.

Удаление всего пораженного участка посредством хирургической операции может ухудшить состояние и не рассматривается в качестве первоочередного варианта лечения.

quizzes_lightbulb_red
Test your KnowledgeTake a Quiz!
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS